Beitrag des medizinischen Beraters für Innenräume bei der Behandlung chronischer Überempfindlichkeitspneumonitis (PHSaDom)

Hypersensitivitätspneumonitis (HP) ist eine diffuse infiltrative Pneumonitis (DIP) immunallergischen Ursprungs, die durch die Exposition gegenüber einer oder mehreren antigenen Substanzen organischen Ursprungs bei genetisch prädisponierten Personen verursacht wird. Es kann eine fibrosierende Form annehmen und schließlich zu chronischem Atemversagen führen. Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus klinischen, biologischen, CT-Scans und histologischen Beweisen und wird im Rahmen multidisziplinärer Diskussionen (MDD) einer diffusen interstitiellen Lungenerkrankung gestellt.

Die verantwortlichen Antigene häuslichen oder beruflichen Ursprungs können Mikroorganismen, tierische Proteine ​​oder chemische Wirkstoffe sein. Allerdings bleibt das Antigen in fast 50 % der Fälle unbekannt. Die fehlende Antigenidentifizierung ist ein unabhängiger Risikofaktor für den Tod bei Patienten mit fibrosierender HP. Bei fibrosierenden Formen scheint eine Kortikosteroidtherapie die funktionelle Prognose nicht zu verbessern, und Ninedanib, eine antifibrosierende Behandlung, die bei progressiven Formen angeboten wird, verlangsamt nur den funktionellen Rückgang. Die Identifizierung des verursachenden Antigens ist daher ein wesentlicher Bestandteil der Gesamtbehandlung dieser Patienten mit dem Ziel, Vermeidungsmaßnahmen umzusetzen. Ein Fragebogen zur medizinischen Exposition wurde ins Französische übersetzt, um Ärzten bei der Identifizierung des Antigens zu helfen.

Der Serumpräzipitin-Assay ist ein Tool, das zur Identifizierung einer Sensibilisierung gegenüber einem Antigen entwickelt wurde. Dies ist umso nützlicher, wenn die Untersuchungen auf die vermutete Exposition des Patienten abzielen. Ihre Sensitivität und Spezifität sind jedoch unterschiedlich.

Die Tätigkeit des medizinischen Beraters für Raumklima (CMEI) hat sich auf die Betreuung von Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen oder allergischen Erkrankungen ausgeweitet. Ihre Aufgabe besteht darin, eine Prüfung der Wohnung durchzuführen, Umweltmessungen zur Beurteilung des Gesundheitsrisikos durchzuführen, Patienten über geeignete Räumungsmaßnahmen zu informieren und in einigen Fällen Patienten an Organisationen zu überweisen, die auf Heimwerkerarbeiten spezialisiert sind.

Der CMEI besucht das Zuhause des Patienten. Das Umweltaudit umfasst eine strenge makroskopische Untersuchung und mikrobiologische Abstriche sichtbarer Anomalien. Das CMEI kann seine Analyse auch durch elektrostatische Staubsammler ergänzen, die vier Wochen lang im Haus bleiben und so eine qualitative und quantitative Charakterisierung von Antigenen ermöglichen.

Bisher hat keine Studie den Beitrag von CMEI zur Antigenidentifizierung bei Patienten mit fibrosierender HP prospektiv untersucht. An den Universitätskliniken Nantes und Angers ist das vom CMEI durchgeführte Umweltaudit ein integraler Bestandteil der routinemäßigen Patientenbetreuung im Falle einer HP-Diagnose.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, den diagnostischen Beitrag des medizinischen Beraters für das Raumklima bei der Identifizierung von Antigenen zu messen, die für die Atemwegspathologie bei Patienten mit fibrosierender HP verantwortlich sind.