A beltéri környezeti orvosi tanácsadó közreműködése a krónikus túlérzékenységi tüdőgyulladás kezelésében (PHSaDom)

A túlérzékenységi pneumonitis (HP) egy immunallergiás eredetű diffúz infiltratív pneumonitis (DIP), amelyet egy vagy több szerves eredetű antigén anyagnak való kitettség okoz genetikailag hajlamos egyénekben. Fibrózisos formát ölthet, ami végül krónikus légzési elégtelenséghez vezethet. A diagnózis klinikai, biológiai, CT-vizsgálat és szövettani bizonyítékok kombinációján alapul, és a diffúz intersticiális tüdőbetegség multidiszciplináris megbeszélésein (MDD) történik.

A felelős – hazai vagy szakmai eredetű – antigének lehetnek mikroorganizmusok, állati fehérjék vagy vegyi anyagok. Az antigén azonban az esetek csaknem 50%-ában ismeretlen marad. Az antigén azonosításának hiánya a fibrózisos HP-ben szenvedő betegek halálának független kockázati tényezője. Fibrózisos formákban úgy tűnik, hogy a kortikoszteroid-terápia nem javítja a funkcionális prognózist, és a ninedanib, a progresszív formákban kínált antifibrózis-kezelés csak lassítja a funkcionális hanyatlást. A kiváltó antigén azonosítása ezért elengedhetetlen eleme ezeknek a betegeknek az általános kezelésében, az elkerülő intézkedések végrehajtása céljából. Az orvosi expozíciós kérdőívet lefordították franciára, hogy segítsenek az orvosoknak azonosítani az antigént.

A szérum precipitin vizsgálat egy olyan eszköz, amelyet az antigénekkel szembeni szenzibilizáció azonosítására fejlesztettek ki. Még hasznosabb, ha a vizsgálatok a páciens feltételezett expozíciójára irányulnak. Érzékenységük és specifitásuk azonban változó.

A beltéri környezeti orvosi tanácsadó (CMEI) tevékenysége a krónikus légúti vagy allergiás betegségekben szenvedő betegek ellátásában fejlődött ki. Feladatuk a lakás auditálása, környezeti mérések elvégzése az egészségügyi kockázat felmérése érdekében, a betegek tájékoztatása a megfelelő kilakoltatási intézkedésekről, valamint esetenként a lakásfelújításra szakosodott szervezetekhez való beutalása.

A CMEI felkeresi a beteg otthonát. A környezetvédelmi audit egy szigorú makroszkópos vizsgálatot és a látható rendellenességek mikrobiológiai mintázatát foglalja magában. A CMEI kiegészítheti elemzését elektrosztatikus porgyűjtőkkel is, amelyeket 4 hétig otthon hagynak, lehetővé téve az antigének minőségi és mennyiségi jellemzését.

Eddig egyetlen tanulmány sem értékelte prospektív módon a CMEI hozzájárulását az antigén azonosításhoz fibrózisos HP-ben szenvedő betegeknél. A Nantes Egyetemi Kórházban és az Angers Egyetemi Kórházban a CMEI által végzett környezetvédelmi audit a HP diagnózisa esetén a rutin betegkezelés szerves részét képezi.

Ennek a tanulmánynak a fő célja a beltéri környezeti orvosi tanácsadó diagnosztikai hozzájárulásának mérése a fibrózisos HP-ben szenvedő betegek légúti patológiájáért felelős antigének azonosításában.