Kalvon sähköisen aktiivisuuden ja kylkiluiden välisen paksunemisosuuden arvio mekaanisen ilmanvaihdon eri mallin aikana: PSV vs. NAVA (InterThick)

Hengityslihasten toimintahäiriö on yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat kriittisesti sairaiden potilaiden epäonnistumiseen mekaanisesta ventilaatiosta (MV). Lihastoiminta on tärkeää ventilaation sisäänhengitysvaiheessa, mikä johtuu pääasiassa palleasta ja ulkoisista kylkiluiden välisistä lihaksista. Pallean toimintahäiriö on yleinen kriittisesti sairaiden potilaiden keskuudessa ja vaihtelee 33 - 95 %. Vaikka useita indeksejä on tutkittu auttamaan kliinikkoa sen häiriön tunnistamisessa, niiden kliininen arvo on kiistanalainen. Ulkoisten kylkiluiden välisten lihasten toimintahäiriöiden epidemiologiaa ei tunneta, koska ei ole invasiivista työkalua tällaisen tilan tutkimiseen. Kuitenkin kaikututkimus kylkiluiden välisen lihasten paksuuntuvan fraktion (TFic) osalta on osoittanut lupaavia tuloksia tällä alalla ei-invasiivisena työkaluna hengityslihasten toiminnan arvioimiseksi ja vieroituksen epäonnistumisen ennustamiseksi.

Toisaalta uusien MV-muotojen käyttöönotto on osoittanut lupaavia tuloksia vieroituksen epäonnistumisen vähentämisessä, mikä johtuu pääasiassa fysiologisemmasta lähestymistavasta, joka mahdollistaa hengityslihasten säilymisen. Niiden joukossa Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA) näytti liittyvän pienempään vieroituksen epäonnistumiseen ja sitä seuraavaan mekaanisen ventilaation kestoon verrattuna vakiomuotoihin, kuten painetukiventilaatioon (PSV) [. Lisäksi NAVA mahdollistaa pallean sähköisen aktiivisuuden (EAdi) arvioinnin, joka on pallean hermoston hengitystoiminnan indeksi. Äskettäinen tutkimus viittaa siihen, että EAdi ja johdetut parametrit voivat olla hyödyllisiä vieroituksen epäonnistumisen ennustamisessa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla.

Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu TFic-arvoja PSV- ja NAVA-menetelmien aikana potilailla, joilla on vaikea vieroittaa MV:stä teho-osastolle.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata TFic-arvoja PSV- ja NAVA-menetelmien aikana potilailla, joilla on vaikea vieroitus MV:stä teho-osastolle ja arvioida sisäänhengitysponnistuksen parametreja ja hengityshäiriöiden esiintymistä potilailla, joilla on vaikea vieroitus MV:stä. ICU.