Oszacowanie aktywności elektrycznej przepony i frakcji pogrubienia międzyżebrowego podczas różnych wzorców wentylacji mechanicznej: PSV a NAVA (InterThick)

Dysfunkcja mięśni oddechowych jest jedną z głównych przyczyn prowadzących do niepowodzenia odstawienia od wentylacji mechanicznej (MV) u pacjentów w stanie krytycznym. Aktywność mięśni jest ważna podczas wdechowej fazy wentylacji, co jest spowodowane głównie przez przeponę i zewnętrzne mięśnie międzyżebrowe. Dysfunkcja przepony jest częsta wśród pacjentów w stanie krytycznym i waha się od 33 do 95%. Chociaż zbadano kilka wskaźników, aby pomóc klinicystom w identyfikacji jego zaburzeń, ich wartość kliniczna jest kontrowersyjna. Epidemiologia dysfunkcji mięśni międzyżebrowych zewnętrznych jest nieznana ze względu na brak nieinwazyjnego narzędzia do badania tego stanu. Jednakże echograficzna ocena frakcji zagęszczającej mięśnie międzyżebrowe (TFic) dała obiecujące wyniki w tej dziedzinie jako nieinwazyjne narzędzie do oceny funkcji mięśni wdechowych i przewidywania niepowodzenia odsadzenia.

Z drugiej strony wprowadzenie nowych metod MV przyniosło obiecujące wyniki w zmniejszaniu częstości niepowodzeń w odstawieniu, głównie dzięki bardziej fizjologicznemu podejściu, które pozwala na zachowanie mięśni oddechowych. Wśród nich Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA) wydawał się być związany z mniejszą częstością niepowodzeń w odstawianiu i późniejszym czasem trwania wentylacji mechanicznej w porównaniu ze standardowymi modalnościami, takimi jak wentylacja wspomagana ciśnieniem (PSV) [. Ponadto NAVA pozwala na ocenę aktywności elektrycznej przepony (EAdi), wskaźnika neuronalnego napędu oddechowego przepony. Niedawne badanie sugeruje, że EAdi i parametry pochodne mogą być pomocne w przewidywaniu niepowodzenia odstawienia od piersi u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Jednak żadne badanie nie porównywało wartości TFic podczas modalności PSV i NAVA u pacjentów z trudnym odstawieniem od MV przyjętych na OIOM.

Celem niniejszej pracy będzie porównanie wartości TFic podczas modalności PSV i NAVA u pacjentów z trudnym odstawieniem od MV przyjętych na OIT oraz ocena parametrów wysiłku wdechowego i występowania asynchronii oddechowej u pacjentów z trudnym odstawieniem od MV przyjętych na OIT OIOM.