Schatting van de elektrische activiteit van het diafragma en de intercostale verdikkingsfractie tijdens verschillende patronen van mechanische ventilatie: PSV versus NAVA (InterThick)

Disfunctie van de ademhalingsspieren is een van de belangrijkste oorzaken die leiden tot het mislukken van het ontwennen van mechanische beademing (MV) bij ernstig zieke patiënten. Spieractiviteit is belangrijk tijdens de inademingsfase van ventilatie, die voornamelijk te danken is aan het diafragma en de externe intercostale spieren. Diafragmadisfunctie komt vaak voor bij ernstig zieke patiënten en varieert van 33 tot 95%. Hoewel verschillende indexen zijn onderzocht om clinici te helpen bij het identificeren van de stoornis, is hun klinische waarde controversieel. Epidemiologie van disfunctie van externe intercostale spieren is onbekend vanwege het ontbreken van een niet-invasief hulpmiddel om een ​​dergelijke aandoening te onderzoeken. De echografische beoordeling van de verdikkingsfractie van de intercostale spieren (TFic) heeft op dit gebied echter veelbelovende resultaten opgeleverd als een niet-invasief hulpmiddel om de inspiratoire spierfunctie te beoordelen en het falen van het spenen te voorspellen .

Aan de andere kant heeft de introductie van nieuwe MV-modaliteiten veelbelovende resultaten opgeleverd bij het verminderen van de incidentie van mislukken van het spenen, voornamelijk als gevolg van een meer fysiologische benadering die het behoud van de ademhalingsspieren mogelijk maakt. Onder hen leek de Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA) geassocieerd te zijn met een lagere incidentie van mislukken van het spenen en de daaropvolgende duur van mechanische beademing, in vergelijking met standaardmodaliteiten zoals de Pressure Support Ventilation (PSV) [. Bovendien maakt NAVA de evaluatie mogelijk van de diafragma-elektrische activiteit (EAdi), een index van diafragmatische neurale ademhalingsaandrijving. Een recente studie suggereert dat EAdi en afgeleide parameters nuttig kunnen zijn bij het voorspellen van het mislukken van het spenen bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Geen enkele studie heeft echter TFic-waarden vergeleken tijdens PSV- en NAVA-modaliteiten bij patiënten met moeilijk ontwennen van MV die op de IC zijn opgenomen.

het doel van deze studie is de vergelijking van TFic-waarden tijdens PSV- en NAVA-modaliteiten bij patiënten met moeilijk ontwennen van MV opgenomen op de ICU en de beoordeling van de parameters van de inspiratoire inspanning en het optreden van respiratoire asynchronie bij patiënten met moeilijk ontwennen van MV opgenomen in IC.