Estimativa da atividade elétrica do diafragma e da fração de espessamento intercostal durante diferentes padrões de ventilação mecânica: PSV versus NAVA (InterThick)

A disfunção dos músculos respiratórios é uma das principais causas que levam ao insucesso do desmame da ventilação mecânica (VM) em pacientes críticos. A atividade muscular é importante durante a fase inspiratória da ventilação, que se deve principalmente ao diafragma e aos músculos intercostais externos. A disfunção do diafragma é frequente em pacientes críticos e varia de 33 a 95% . Embora vários índices tenham sido investigados para auxiliar o clínico na identificação de seu distúrbio, seu valor clínico é controverso. A epidemiologia da disfunção dos músculos intercostais externos é desconhecida devido à falta de ferramentas não invasivas para investigar tal condição. No entanto, a avaliação ecográfica da fração de espessamento dos músculos intercostais (TFic) tem mostrado resultados promissores neste campo como uma ferramenta não invasiva para avaliar a função muscular inspiratória e predizer a falha do desmame .

Por outro lado, a introdução de novas modalidades de VM tem mostrado resultados promissores na redução da incidência de falha no desmame, principalmente devido a uma abordagem mais fisiológica que permite a preservação da musculatura respiratória. Entre eles, a Assistência Ventilatória com Ajuste Neural (NAVA) parece estar associada com menor incidência de falha de desmame e subsequente duração da ventilação mecânica, em comparação com modalidades padrão como a Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) [. Além disso, o NAVA permite a avaliação da atividade elétrica do diafragma (EAdi), um índice do impulso respiratório neural diafragmático . Um estudo recente sugere que a EAdi e parâmetros derivados podem ser úteis para prever a falha do desmame em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

No entanto, nenhum estudo comparou os valores de TFic durante as modalidades PSV e NAVA em pacientes com desmame difícil da VM admitidos na UTI.

o objetivo deste estudo será a comparação dos valores de TFic durante as modalidades PSV e NAVA em pacientes com desmame difícil da VM internados em UTI e a avaliação dos parâmetros de esforço inspiratório e a ocorrência de assincronia respiratória em pacientes com desmame difícil da VM internados em UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.