Оценка электрической активности диафрагмы и доли межреберных утолщений при различных режимах ИВЛ: PSV в сравнении с NAVA (InterThick)

Дисфункция дыхательных мышц является одной из основных причин, приводящих к неудаче отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у больных в критическом состоянии. Мышечная активность важна во время инспираторной фазы вентиляции, которая осуществляется в основном за счет диафрагмы и наружных межреберных мышц. Дисфункция диафрагмы часто встречается у пациентов в критическом состоянии и колеблется от 33 до 95%. Хотя было исследовано несколько индексов, чтобы помочь клиницистам идентифицировать его нарушение, их клиническая ценность противоречива. Эпидемиология дисфункции наружных межреберных мышц неизвестна из-за отсутствия неинвазивного инструмента для исследования такого состояния. Тем не менее, эхографическая оценка фракции утолщения межреберных мышц (TFic) показала многообещающие результаты в этой области как неинвазивный инструмент для оценки функции инспираторных мышц и прогнозирования отказа от отлучения от груди.

С другой стороны, внедрение новых методов ИВЛ показало многообещающие результаты в снижении частоты неудач при отлучении от груди, в основном благодаря более физиологичному подходу, позволяющему сохранить дыхательные мышцы. Среди них нейронно-регулируемая вспомогательная вентиляция легких (NAVA), по-видимому, была связана с более низкой частотой неудач при отлучении от груди и последующей продолжительностью искусственной вентиляции легких по сравнению со стандартными методами, такими как вентиляция с поддержкой давлением (PSV) [. Кроме того, NAVA позволяет оценить электрическую активность диафрагмы (EAdi), показатель диафрагмальной нейронной дыхательной активности. Недавнее исследование предполагает, что EAdi и производные параметры могут быть полезны для прогнозирования неудач при отлучении от груди у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Однако ни в одном исследовании не сравнивались значения TFic во время режимов PSV и NAVA у пациентов с трудным отлучением от MV, поступивших в отделение интенсивной терапии.

Целью данного исследования будет сравнение значений TFic при режимах PSV и NAVA у пациентов с трудным отлучением от ИВЛ, поступивших в ОИТ, и оценка параметров инспираторного усилия и возникновения дыхательной асинхронии у пациентов с трудным отлучением от ИВЛ, поступивших в ОИТ. отделение интенсивной терапии.