Estimación de la actividad eléctrica del diafragma y la fracción de engrosamiento intercostal durante diferentes patrones de ventilación mecánica: PSV versus NAVA (InterThick)

La disfunción de los músculos respiratorios es una de las principales causas que conducen al fracaso del destete de la ventilación mecánica (VM) en pacientes críticos. La actividad muscular es importante durante la fase inspiratoria de la ventilación, que se debe principalmente al diafragma ya los músculos intercostales externos. La disfunción del diafragma es frecuente entre los pacientes críticos y oscila entre el 33 y el 95 %. Aunque se han investigado varios índices para ayudar al médico a identificar su alteración, su valor clínico es controvertido. Se desconoce la epidemiología de la disfunción de los músculos intercostales externos debido a la falta de una herramienta no invasiva para investigar dicha afección. Sin embargo, la evaluación ecográfica de la fracción de engrosamiento de los músculos intercostales (TFic) ha mostrado resultados prometedores en este campo como una herramienta no invasiva para evaluar la función de los músculos inspiratorios y predecir el fracaso del destete .

Por otro lado, la introducción de nuevas modalidades de VM ha mostrado resultados prometedores en la reducción de la incidencia de fallas en el destete, principalmente debido a un enfoque más fisiológico que permite la preservación de los músculos respiratorios. Entre ellos, la asistencia ventilatoria de ajuste neural (NAVA) parecía estar asociada con una menor incidencia de fallas en el destete y la subsiguiente duración de la ventilación mecánica, en comparación con modalidades estándar como la ventilación con soporte de presión (PSV) [. Además, NAVA permite la evaluación de la actividad eléctrica del diafragma (EAdi), un índice del impulso respiratorio respiratorio diafragmático. Un estudio reciente sugiere que el EAdi y los parámetros derivados pueden ser útiles para predecir el fracaso del destete en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Sin embargo, ningún estudio ha comparado los valores de TFic durante las modalidades PSV y NAVA en pacientes con difícil destete de VM ingresados ​​en UCI.

el objetivo de este estudio será la comparación de los valores de TFic durante las modalidades PSV y NAVA en pacientes con difícil destete de VM ingresados ​​en UCI y la evaluación de los parámetros de esfuerzo inspiratorio y la aparición de asincronía respiratoria en pacientes con difícil destete de VM ingresados ​​en UCI. UCI.