Uppskattning av diafragmans elektriska aktivitet och interkostal förtjockningsfraktion under olika mönster av mekanisk ventilation: PSV versus NAVA (InterThick)

Dysfunktion i andningsmusklerna är en av huvudorsakerna som leder till misslyckande med avvänjning från mekanisk ventilation (MV) hos kritiskt sjuka patienter. Muskelaktivitet är viktig under den inandningsfasen av ventilationen, vilket främst beror på diafragman och externa interkostala muskler. Diafragma dysfunktion är frekvent bland kritiskt sjuka patienter och varierar från 33 till 95 %. Även om flera index har undersökts för att hjälpa läkare att identifiera dess störning, är deras kliniska värde kontroversiellt. Externa interkostala muskler dysfunktionsepidemiologi är okänd på grund av brist på icke-invasivt verktyg för att undersöka ett sådant tillstånd. Emellertid har ekografibedömningen av interkostal muskelförtjockningsfraktion (TFic) visat lovande resultat inom detta område som ett icke-invasivt verktyg för att bedöma inspiratorisk muskelfunktion och förutsäga avvänjningsfel.

Å andra sidan har introduktionen av nya MV-modaliteter visat lovande resultat för att minska förekomsten av avvänjningsfel, främst på grund av ett mer fysiologiskt tillvägagångssätt som tillåter bevarande av andningsmuskler. Bland dem verkade den neuraljusterade ventilationsassistenten (NAVA) vara associerad med lägre incidens av avvänjningsfel och efterföljande varaktighet av mekanisk ventilation, jämfört med standardmetoder som tryckstödsventilation (PSV) [. Dessutom tillåter NAVA utvärdering av diafragmans elektriska aktivitet (EAdi), ett index för diafragmatisk neural andningsdrift. En nyligen genomförd studie tyder på att EAdi och härledda parametrar kan vara till hjälp för att förutsäga avvänjningsfel hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Ingen studie har dock jämfört TFic-värden under PSV- och NAVA-modaliteter hos patienter med svåra avvänjningar från MV inlagda på intensivvårdsavdelning.

Syftet med denna studie kommer att vara jämförelse av TFic-värden under PSV- och NAVA-modaliteter hos patienter med svår avvänjning från MV inlagda på intensivvårdsavdelning och bedömning av parametrarna för inandningsansträngning och förekomsten av andningsasynkroni hos patienter med svår avvänjning från MV inlagda i ICU.