Stima dell'attività elettrica del diaframma e della frazione di ispessimento intercostale durante diversi pattern di ventilazione meccanica: PSV vs NAVA (InterThick)

La disfunzione dei muscoli respiratori è una delle principali cause che portano al fallimento dello svezzamento dalla ventilazione meccanica (VM) nei pazienti critici. L'attività muscolare è importante durante la fase inspiratoria della ventilazione, che è principalmente dovuta al diaframma e ai muscoli intercostali esterni. La disfunzione del diaframma è frequente tra i pazienti critici e varia dal 33 al 95% . Sebbene siano stati studiati diversi indici per aiutare il clinico a identificare il suo disturbo, il loro valore clinico è controverso. L'epidemiologia della disfunzione dei muscoli intercostali esterni è sconosciuta a causa della mancanza di strumenti non invasivi per indagare su tale condizione. Tuttavia, la valutazione ecografica della frazione di ispessimento dei muscoli intercostali (TFic) ha mostrato risultati promettenti in questo campo come strumento non invasivo per valutare la funzione dei muscoli inspiratori e prevedere il fallimento dello svezzamento .

D'altra parte, l'introduzione di nuove modalità MV ha mostrato risultati promettenti nella riduzione dell'incidenza del fallimento dello svezzamento, principalmente a causa di un approccio più fisiologico che consente la conservazione dei muscoli respiratori. Tra questi, il Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA) sembrava essere associato a una minore incidenza di fallimento dello svezzamento e successiva durata della ventilazione meccanica, rispetto a modalità standard come Pressure Support Ventilation (PSV) [. Inoltre, NAVA consente la valutazione dell'attività elettrica del diaframma (EAdi), un indice del drive respiratorio neurale diaframmatico. Uno studio recente suggerisce che l'EAdi e i parametri derivati ​​possono essere utili per prevedere il fallimento dello svezzamento nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) .

Tuttavia, nessuno studio ha confrontato i valori di TFic durante le modalità PSV e NAVA in pazienti con svezzamento difficile da MV ricoverati in terapia intensiva.

lo scopo di questo studio sarà il confronto dei valori di TFic durante le modalità PSV e NAVA in pazienti con difficoltà di svezzamento da MV ricoverati in terapia intensiva e la valutazione dei parametri dello sforzo inspiratorio e l'insorgenza di asincronia respiratoria in pazienti con difficoltà di svezzamento da MV ricoverati in terapia intensiva.