Estimering av membranens elektriske aktivitet og interkostal fortykningsfraksjon under forskjellig mønster av mekanisk ventilasjon: PSV versus NAVA (InterThick)

Dysfunksjon av luftveismuskler er en av hovedårsakene som fører til svikt i avvenning fra mekanisk ventilasjon (MV) hos kritisk syke pasienter. Muskelaktivitet er viktig i den inspiratoriske fasen av ventilasjonen, som hovedsakelig skyldes diafragma og eksterne interkostale muskler. Diafragma dysfunksjon er hyppig blant kritisk syke pasienter og varierer fra 33 til 95 %. Selv om flere indekser har blitt undersøkt for å hjelpe klinikeren med å identifisere forstyrrelsen, er deres kliniske verdi kontroversiell. Ekstern interkostal muskeldysfunksjon epidemiologi er ukjent på grunn av mangel på ikke-invasivt verktøy for å undersøke en slik tilstand. Imidlertid har ekkografivurdering av interkostal muskelfortykkelsesfraksjon (TFic) vist lovende resultater på dette feltet som et ikke-invasivt verktøy for å vurdere inspiratorisk muskelfunksjon og forutsi avvenningssvikt.

På den annen side har introduksjonen av nye MV-modaliteter vist lovende resultater for å redusere forekomsten av avvenningssvikt, hovedsakelig på grunn av en mer fysiologisk tilnærming som tillater bevaring av respirasjonsmuskel. Blant dem så det ut til at Nevral Adjust Ventilatory Assist (NAVA) var assosiert med lavere forekomst av avvenningssvikt og påfølgende varighet av mekanisk ventilasjon, sammenlignet med standardmodaliteter som Pressure Support Ventilation (PSV) [. Videre tillater NAVA evaluering av membranens elektriske aktivitet (EAdi), en indeks for diafragmatisk nevrale åndedrettsdrift. En fersk studie antyder at EAdi og avledede parametere kan være nyttige for å forutsi avvenningssvikt hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Imidlertid har ingen studie sammenlignet TFic-verdier under PSV- og NAVA-modaliteter hos pasienter med vanskelig avvenning fra MV innlagt på intensivavdeling.

Målet med denne studien vil være sammenligning av TFic-verdier under PSV- og NAVA-modaliteter hos pasienter med vanskelig avvenning fra MV innlagt på intensivavdeling og vurdering av inspiratoriske innsatsparametre og forekomsten av respiratorisk asynkroni hos pasienter med vanskelig avvenning fra MV innlagt i ICU.