Estimering af membranens elektriske aktivitet og interkostal fortykkelsesfraktion under forskellige mønstre af mekanisk ventilation: PSV versus NAVA (InterThick)

Dysfunktion af respiratoriske muskler er en af ​​hovedårsagerne, der fører til svigt af fravænning fra mekanisk ventilation (MV) hos kritisk syge patienter. Muskelaktivitet er vigtig i den inspiratoriske fase af ventilationen, hvilket hovedsageligt skyldes mellemgulvet og eksterne interkostale muskler. Diafragma dysfunktion er hyppig blandt kritisk syge patienter og varierer fra 33 til 95 %. Selvom adskillige indekser er blevet undersøgt for at hjælpe klinikeren med at identificere dens forstyrrelse, er deres kliniske værdi kontroversiel. Ekstern interkostal muskeldysfunktion epidemiologi er ukendt på grund af mangel på ikke-invasivt værktøj til at undersøge en sådan tilstand. Imidlertid har ekkografivurderingen af ​​interkostal muskelfortykkelsesfraktion (TFic) vist lovende resultater på dette felt som et ikke-invasivt værktøj til at vurdere inspiratorisk muskelfunktion og forudsige fravænningssvigt.

På den anden side har introduktionen af ​​nye MV-modaliteter vist lovende resultater med at reducere forekomsten af ​​fravænningssvigt, hovedsageligt på grund af en mere fysiologisk tilgang, som muliggør bevarelse af respiratoriske muskler. Blandt dem syntes den neuralt justerede ventilationsassistent (NAVA) at være forbundet med lavere forekomst af fravænningssvigt og efterfølgende varighed af mekanisk ventilation sammenlignet med standardmodaliteter som trykstøtteventilation (PSV) [. Desuden tillader NAVA evaluering af membranens elektriske aktivitet (EAdi), et indeks for diaphragmatisk neural respirationsdrift. En nylig undersøgelse tyder på, at EAdi og afledte parametre kan være nyttige til at forudsige fravænningssvigt hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Ingen undersøgelse har dog sammenlignet TFic-værdier under PSV- og NAVA-modaliteter hos patienter med vanskelig fravænning fra MV indlagt på ICU.

Formålet med denne undersøgelse vil være sammenligning af TFic-værdier under PSV- og NAVA-modaliteter hos patienter med vanskelig fravænning fra MV indlagt på ICU og vurdering af parametrene for inspiratorisk indsats og forekomsten af ​​respiratorisk asynkroni hos patienter med vanskelig fravænning fra MV indlagt i ICU.