Schätzung der elektrischen Aktivität des Zwerchfells und des interkostalen Verdickungsanteils bei unterschiedlichen Mustern der mechanischen Beatmung: PSV versus NAVA (InterThick)

Funktionsstörungen der Atemmuskulatur sind eine der Hauptursachen für das Scheitern der Entwöhnung von der mechanischen Beatmung (MV) bei kritisch kranken Patienten. Während der Inspirationsphase der Beatmung ist Muskelaktivität wichtig, die hauptsächlich auf das Zwerchfell und die äußeren Interkostalmuskeln zurückzuführen ist. Eine Funktionsstörung des Zwerchfells ist bei kritisch kranken Patienten häufig und liegt zwischen 33 und 95 %. Obwohl mehrere Indizes untersucht wurden, um Ärzten bei der Identifizierung der Störung zu helfen, ist ihr klinischer Wert umstritten. Die Epidemiologie der Funktionsstörung der äußeren Interkostalmuskulatur ist unbekannt, da es an nicht-invasiven Instrumenten zur Untersuchung dieser Erkrankung mangelt. Allerdings hat die echographische Beurteilung der Verdickungsfraktion der Interkostalmuskulatur (TFic) auf diesem Gebiet vielversprechende Ergebnisse als nicht-invasives Instrument zur Beurteilung der Funktion der Inspirationsmuskulatur und zur Vorhersage von Weaning-Versagen gezeigt.

Andererseits hat die Einführung neuer MV-Modalitäten vielversprechende Ergebnisse bei der Verringerung der Inzidenz von Weaning-Versagen gezeigt, hauptsächlich aufgrund eines physiologischeren Ansatzes, der den Erhalt der Atemmuskulatur ermöglicht. Unter ihnen schien die Neurally Adjust Ventilatory Assist (NAVA) im Vergleich zu Standardmodalitäten wie der Pressure Support Ventilation (PSV) mit einer geringeren Inzidenz von Entwöhnungsfehlern und einer geringeren Dauer der mechanischen Beatmung verbunden zu sein [. Darüber hinaus ermöglicht NAVA die Auswertung der elektrischen Aktivität des Zwerchfells (EAdi), einem Index des neuralen Atemantriebs des Zwerchfells. Eine aktuelle Studie legt nahe, dass EAdi und abgeleitete Parameter hilfreich sein können, um ein Weaning-Versagen bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) vorherzusagen.

Allerdings hat keine Studie die TFic-Werte während PSV- und NAVA-Modalitäten bei Patienten mit schwieriger Entwöhnung von der Beatmung auf der Intensivstation verglichen.

Das Ziel dieser Studie wird der Vergleich der TFic-Werte während PSV- und NAVA-Modalitäten bei Patienten mit schwieriger Entwöhnung von der Beatmung sein, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, und die Beurteilung der Parameter der Inspirationsanstrengung und des Auftretens von Atemasynchronität bei Patienten mit schwieriger Entwöhnung von der Beatmung, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden Intensivstation.