Itsemurhien ehkäisy kodittomiksi kokevien nuorten päihteiden käyttöön

Vaikka tutkimus päihteitä käyttävistä nuorista, jotka kokevat kodittomuutta (YEH), lisääntyy, tietoa näiden nuorten tehokkaista ehkäisytoimista on pula. Tämä on merkittävä huolenaihe, koska tutkimukset osoittavat, että 66–89 prosentilla YEH:istä on mielenterveyshäiriö (Cauce et al., 2004) ja 68 prosenttia ilmoittaa ainakin yhdestä itsemurhayrityksestä (Gewitz et al., 2020). Itsemurha on YEH:n yleisin kuolinsyy (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Itsemurhaa yrittäneiden joukossa on raportoitu keskimäärin 6,2 yritystä, ja elinikäisten itsemurha-ajatusten määrä vaihtelee 14 prosentista 66,5 prosenttiin (Yoder et al., 2010) ilman selkeää näyttöä tehokkaista toimenpiteistä YEH:n hoidossa. Tässä tutkimuksessa käytetään yleistä kognitiivista teoriaa (Beck, 1967), täydennettynä kahden itsemurhakohtaisen teoreettisen mallin käsitteillä ohjaamaan interventio- ja käsitteellistä muutosmalliamme. Tavoitteenamme on testata strategioita YEH:n kognitiivisen terapian interventioiden toimittamisen ja käyttöönoton laajentamiseksi. Aiemmat tutkimukset keskittyvät palveluyhteyksissä oleviin nuoriin, mutta tutkimusten mukaan useimmat kadulla elävät YEH:t eivät pääse heidän avuksi tarkoitettuihin palveluihin (Kelly & Caputo, 2007). Ylitämme aiemmat näytteenottorajoitukset ottamalla mukaan palvelusta irrottaneita nuoria palveluyhteyksissä olevien nuorten lisäksi paikallisen drop-in-keskuksen kautta. Sellaisenaan kolmesataa ainetta, jotka käyttävät YEH:tä, jolla on äskettäin itsemurha-ajatuksia tai äskettäinen itsemurhayritys, jaetaan satunnaisesti kognitiiviseen itsemurhien ehkäisyyn (CTSP) + tavallisiin palveluihin (SAU) (N=150) tai yksin SAU:hun (N=150) ). CTSP on aiemmin osoittanut tehonsa YEH:lle RCT:n pilottitoteutettavuustutkimuksella (Slessick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU sisältää tavoittamisen, edunvalvonta- ja palvelulinkit, jotka ovat tyypillisiä kodittomuutta kokeneita palvelevien virastojen tarjoamia palveluita (Ober ym., 2012). Seurantaarvioinnit suoritetaan 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Oletuksena on, että nuorten, jotka saavat CTSP+SAU:ta, itsemurha-ajatukset (ensisijainen tulos), päihteiden käyttö ja masennusoireet (toissijaiset seuraukset) vähenevät ajan myötä enemmän kuin pelkällä SAU:lla, sekä parempia riski- ja suojatekijöitä. Teoreettisesti johdettuja välittäjiä testataan valottamaan muutokseen liittyviä mekanismeja ja tutkitaan sukupuolen, rodun, seksuaalisen suuntautumisen ja peruspalveluyhteyden hillitseviä vaikutuksia. Helpottaaksemme interventioiden levittämistä YEH:tä palveleville virastoille tulevaisuudessa, arvioimme tarkasti interventiolähestymistapamme hyväksyttävyyden, toteutettavuuden, tarkkuuden ja kustannukset käyttämällä sekamenetelmien lähestymistapaa. Viime kädessä tämän tutkimuksen tavoitteena on tukea sellaisen itsemurhien ehkäisytoimenpiteen käyttöä YEH:tä käyttäville päihteille, jotka vähentävät ennenaikaista kuolleisuutta, sairaalahoitoa ja inhimillisen pääoman menetystä ja jotka ovat helposti omaksuttavissa YEH:tä palveleville virastoille.