Профилактика самоубийств среди бездомной молодежи, употребляющей наркотики

В то время как количество исследований бездомной молодежи, употребляющей психоактивные вещества, увеличивается, информации об эффективных профилактических мерах для этой молодежи не хватает. Это вызывает серьезную озабоченность, поскольку исследования показывают, что от 66% до 89% ЖГЭ имеют расстройство психического здоровья (Cauce et al., 2004), а 68% сообщают как минимум об одной попытке самоубийства (Gewitz et al., 2020). Фактически, самоубийство является основной причиной смерти среди YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Среди тех, кто пытался покончить жизнь самоубийством, сообщается в среднем о 6,2 попытках, а уровень суицидальных мыслей в течение жизни колеблется от 14% до 66,5% (Yoder et al., 2010) без четких доказательств эффективности вмешательств при YEH. В этом исследовании используется общая когнитивная теория (Beck, 1967), дополненная концепциями двух конкретных теоретических моделей самоубийства, чтобы направлять нашу модель вмешательства и концептуального изменения. Наша цель — протестировать стратегии по расширению применения и внедрению когнитивной терапии при YEH. Предыдущие исследования были сосредоточены на молодежи, связанной с услугами, но исследования показывают, что большинство уличных YEH не имеют доступа к услугам, предназначенным для оказания им помощи (Kelly & Caputo, 2007). Мы преодолеваем прежние ограничения выборки, привлекая молодежь, не имеющую доступа к услугам, в дополнение к молодежи, подключенной к услугам, через местный центр доверия. Таким образом, 300 веществ, употребляющих YEH с недавними суицидальными мыслями или недавней попыткой самоубийства, будут случайным образом распределены в группу «Когнитивная терапия для предотвращения самоубийств» (CTSP) + «Обычные услуги» (SAU) (N = 150) или только в группу SAU (N = 150). ). CTSP ранее продемонстрировал эффективность при YEH в рамках пилотного технико-экономического обоснования РКИ (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU включает информационно-разъяснительную работу, защиту интересов и предоставление услуг, которые являются типичными услугами, предлагаемыми агентствами, обслуживающими бездомных (Ober et al., 2012). Последующие оценки будут проводиться через 3, 6, 9 и 12 месяцев после исходного уровня. Предполагается, что у молодых людей, получающих CTSP + SAU, с течением времени будет наблюдаться большее снижение суицидальных мыслей (первичный результат), употребления психоактивных веществ и депрессивных симптомов (вторичные результаты) по сравнению с теми, кто получал только SAU, а также улучшаются факторы риска и защитные факторы. Теоретически выведенные посредники будут протестированы, чтобы пролить свет на механизмы, связанные с изменениями, и будет изучено сдерживающее влияние пола, расы, сексуальной ориентации и базовой связи с услугами. Чтобы в будущем облегчить распространение вмешательства среди агентств, обслуживающих YEH, мы тщательно оценим приемлемость, осуществимость, достоверность и стоимость, связанную с осуществлением нашего подхода к вмешательству с использованием подхода смешанных методов. В конечном счете, цель этого исследования состоит в том, чтобы обеспечить поддержку использования вмешательства по предотвращению самоубийств для веществ, использующих YEH, которое снижает преждевременную смертность, госпитализацию и потерю человеческого капитала и которое может быть легко принято агентствами, обслуживающими YEH.