Suizidprävention bei substanzkonsumierenden Jugendlichen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind

Während die Forschung zu substanzkonsumierenden Jugendlichen mit Obdachlosigkeit (YEH) zunimmt, mangelt es an Informationen über wirksame Präventionsmaßnahmen für diese Jugendlichen. Dies gibt Anlass zu großer Sorge, da Studien zeigen, dass 66 bis 89 % der YEH an einer psychischen Störung leiden (Cauce et al., 2004) und 68 % von mindestens einem Selbstmordversuch berichten (Gewitz et al., 2020). Tatsächlich ist Selbstmord die häufigste Todesursache bei YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Unter denjenigen, die Selbstmordversuche unternommen haben, werden durchschnittlich 6,2 Versuche gemeldet, und die lebenslangen Suizidgedankenraten schwanken zwischen 14 % und 66,5 % (Yoder et al., 2010), ohne eindeutige Beweise für wirksame Interventionen bei YEH. Diese Studie verwendet die allgemeine kognitive Theorie (Beck, 1967), ergänzt durch Konzepte aus zwei suizidspezifischen theoretischen Modellen, um unser Interventions- und konzeptionelles Veränderungsmodell zu leiten. Unser Ziel ist es, Strategien zu testen, um die Bereitstellung und Aufnahme einer kognitiven Therapieintervention für YEH zu verlängern. Frühere Studien konzentrierten sich auf dienstleistungsorientierte Jugendliche, aber Untersuchungen deuten darauf hin, dass die meisten auf der Straße lebenden YEH keinen Zugang zu Diensten haben, die ihnen helfen sollen (Kelly & Caputo, 2007). Wir überwinden frühere Einschränkungen bei der Stichprobenerhebung, indem wir über ein örtliches Anlaufzentrum zusätzlich zu dienstleistungsorientierten Jugendlichen auch Jugendliche ohne Sozialhilfe einbeziehen. Daher werden dreihundert YEH-Substanzen mit kürzlichen Suizidgedanken oder einem kürzlichen Suizidversuch nach dem Zufallsprinzip der kognitiven Therapie zur Suizidprävention (CTSP) + Services as Usual (SAU) (N=150) oder der SAU allein (N=150) zugeordnet ). CTSP hat zuvor in einer RCT-Pilot-Machbarkeitsstudie Wirksamkeit für YEH gezeigt (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU umfasst Öffentlichkeitsarbeit, Interessenvertretung und Serviceverknüpfung, die typische Dienste sind, die von Agenturen angeboten werden, die sich um Obdachlose kümmern (Ober et al., 2012). Nachuntersuchungen werden 3, 6, 9 und 12 Monate nach Studienbeginn durchgeführt. Es wird angenommen, dass Jugendliche, die CTSP+SAU erhalten, im Laufe der Zeit im Vergleich zu SAU allein eine stärkere Verringerung der Suizidgedanken (primäres Ergebnis), des Substanzkonsums und der depressiven Symptome (sekundäre Ergebnisse) sowie verbesserte Risiko- und Schutzfaktoren aufweisen. Theoretisch abgeleitete Mediatoren werden getestet, um Aufschluss über mit Veränderungen verbundene Mechanismen zu geben, und die moderierenden Auswirkungen von Geschlecht, Rasse, sexueller Orientierung und grundlegender Serviceverbindung werden untersucht. Um die zukünftige Verbreitung der Intervention an Agenturen, die YEH betreuen, zu erleichtern, werden wir die Akzeptanz, Durchführbarkeit, Genauigkeit und Kosten im Zusammenhang mit der Umsetzung unseres Interventionsansatzes anhand eines Ansatzes mit gemischten Methoden streng bewerten. Letztendlich besteht das Ziel dieser Forschung darin, Unterstützung für den Einsatz einer Suizidpräventionsmaßnahme bei YEH-Substanzkonsum zu liefern, die vorzeitige Sterblichkeit, Krankenhausaufenthalte und den Verlust von Humankapital reduziert und die von YEH-Betreuungsbehörden problemlos übernommen werden kann.