Zapobieganie samobójstwom w przypadku używania substancji przez młodzież doświadczającą bezdomności

Podczas gdy badania nad używaniem substancji przez młodzież doświadczającą bezdomności (YEH) rosną, brakuje informacji dotyczących skutecznych interwencji profilaktycznych wobec tej młodzieży. Jest to poważny problem, ponieważ badania wskazują, że 66% do 89% YEH ma zaburzenia zdrowia psychicznego (Cauce i in., 2004), a 68% zgłasza co najmniej jedną próbę samobójczą (Gewitz i in., 2020). W rzeczywistości samobójstwo jest główną przyczyną śmierci wśród YEH (Rotheram-Borus i Milburn, 2004; Yoder i in., 2010). Wśród osób, które próbowały popełnić samobójstwo, odnotowano średnio 6,2 prób, a wskaźniki myśli samobójczych w ciągu całego życia wahają się od 14% do 66,5% (Yoder i in., 2010) bez wyraźnych dowodów na skuteczne interwencje YEH. W tym badaniu wykorzystano ogólną teorię poznawczą (Beck, 1967), uzupełnioną koncepcjami z dwóch modeli teoretycznych specyficznych dla samobójstw, aby kierować naszym modelem interwencji i zmiany pojęciowej. Naszym celem jest przetestowanie strategii przedłużenia dostarczania i przyjmowania interwencji terapii poznawczej dla YEH. Wcześniejsze badania koncentrowały się na młodzieży korzystającej z usług, ale badania sugerują, że większość YEH żyjących na ulicy nie ma dostępu do usług, które mają im pomóc (Kelly i Caputo, 2007). Przezwyciężamy wcześniejsze ograniczenia pobierania próbek, angażując młodzież odłączoną od usług, oprócz młodzieży podłączonej do usług, za pośrednictwem lokalnego centrum drop-in. W związku z tym trzysta substancji stosujących YEH z niedawnymi myślami samobójczymi lub niedawną próbą samobójczą zostanie losowo przydzielonych do Terapii Poznawczej w Zapobieganiu Samobójstwom (CTSP) + Usługi jak zwykle (SAU) (N=150) lub do samej SAU (N=150) ). CTSP wcześniej wykazał skuteczność YEH w pilotażowym badaniu wykonalności RCT (Slesnick i in., 2020; Wu i in., 2020). SAU obejmuje zasięg, rzecznictwo i powiązanie usług, które są typowymi usługami oferowanymi przez agencje obsługujące osoby doświadczające bezdomności (Ober i in., 2012). Oceny uzupełniające zostaną przeprowadzone po 3, 6, 9 i 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Postawiono hipotezę, że młodzież otrzymująca CTSP + SAU wykaże większe zmniejszenie myśli samobójczych (główny wynik), używania substancji i objawów depresyjnych (skutki drugorzędne) w czasie w porównaniu z samą SAU, a także poprawi czynniki ryzyka i czynniki ochronne. Teoretycznie wyprowadzone mediatory zostaną przetestowane, aby rzucić światło na mechanizmy związane ze zmianą, a także zbadane zostaną moderujące skutki płci, rasy, orientacji seksualnej i podstawowych powiązań z usługami. Aby ułatwić przyszłe rozpowszechnianie interwencji wśród agencji służących YEH, będziemy rygorystycznie oceniać akceptowalność, wykonalność, wierność i koszty związane z realizacją naszego podejścia interwencyjnego przy użyciu podejścia opartego na metodach mieszanych. Ostatecznie celem tych badań jest zapewnienie wsparcia dla stosowania interwencji zapobiegania samobójstwom w przypadku substancji wykorzystujących YEH, która zmniejsza przedwczesną śmiertelność, hospitalizację i utratę kapitału ludzkiego i która może być łatwo przyjęta przez agencje obsługujące YEH.