Prévention du suicide chez les jeunes toxicomanes en situation d'itinérance

Alors que la recherche sur les jeunes toxicomanes en situation d'itinérance (YEH) augmente, il y a une pénurie d'informations concernant les interventions de prévention efficaces pour ces jeunes. Ceci est très préoccupant car des études indiquent que 66% à 89% des YEH ont un trouble de santé mentale (Cauce et al., 2004) et 68% rapportent au moins une tentative de suicide (Gewitz et al., 2020). En fait, le suicide est la principale cause de décès chez les YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004 ; Yoder et al., 2010). Parmi ceux qui ont tenté de se suicider, une moyenne de 6,2 tentatives est signalée et les taux d'idées suicidaires au cours de la vie varient de 14 % à 66,5 % (Yoder et al., 2010) sans preuve claire d'interventions efficaces pour YEH. Cette étude utilise la théorie cognitive générale (Beck, 1967), complétée par des concepts de deux modèles théoriques spécifiques au suicide, pour guider notre modèle d'intervention et de changement conceptuel. Notre objectif est de tester des stratégies pour étendre la prestation et l'adoption d'une intervention de thérapie cognitive pour YEH. Des études antérieures se concentrent sur les jeunes connectés aux services, mais la recherche suggère que la plupart des jeunes vivant dans la rue n'accèdent pas aux services destinés à les aider (Kelly et Caputo, 2007). Nous surmontons les limites d'échantillonnage antérieures en engageant des jeunes déconnectés des services en plus des jeunes connectés aux services par le biais d'un centre d'accueil local. Ainsi, trois cents substances utilisant YEH avec des idées suicidaires récentes ou une tentative de suicide récente seront assignées au hasard à la thérapie cognitive pour la prévention du suicide (CTSP) + services habituels (SAU) (N = 150) ou à SAU seul (N = 150 ). Le CTSP a déjà montré son efficacité pour YEH grâce à une étude de faisabilité pilote ECR (Slesnick et al., 2020 ; Wu et al., 2020). SAU comprend la sensibilisation, la défense des intérêts et la mise en relation des services, qui sont des services typiques offerts par les organismes desservant les sans-abri (Ober et al., 2012). Des évaluations de suivi seront effectuées à 3, 6, 9 et 12 mois après le départ. On suppose que les jeunes recevant le CTSP + SAU montreront des réductions plus importantes des idées suicidaires (résultat principal), de la consommation de substances et des symptômes dépressifs (résultats secondaires) au fil du temps par rapport au SAU seul, ainsi qu'une amélioration des facteurs de risque et de protection. Des médiateurs théoriquement dérivés seront testés pour faire la lumière sur les mécanismes associés au changement, et les effets modérateurs du sexe, de la race, de l'orientation sexuelle et de la connexion au service de base seront examinés. Afin de faciliter la diffusion future de l'intervention aux agences desservant YEH, nous évaluerons rigoureusement l'acceptabilité, la faisabilité, la fidélité et le coût associés à la prestation de notre approche d'intervention en utilisant une approche à méthodes mixtes. En fin de compte, l'objectif de cette recherche est de fournir un soutien à l'utilisation d'une intervention de prévention du suicide pour les substances utilisant YEH qui réduit la mortalité prématurée, l'hospitalisation et la perte de capital humain et qui peut être facilement adoptée par les agences desservant YEH.