ホームレスを経験している若者の薬物使用による自殺予防

ホームレス状態の若者（YEH）を対象とした薬物使用に関する研究は増加しているが、これらの若者に対する効果的な予防介入に関する情報は不足している。 研究によれば、YEHの66%から89%が精神的健康障害を抱えており(Cauce et al., 2004)、68%が少なくとも1回の自殺未遂を報告している(Gewitz et al., 2020)ため、これは重大な懸念である。 実際、自殺は YEH の主な死因である (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010)。 自殺未遂者のうち、平均6.2回の自殺未遂が報告されており、生涯自殺念慮率は14%から66.5%の範囲である(Yoder et al., 2010)が、YEHに対する効果的な介入の明確な証拠はない。 この研究では、一般認知理論 (Beck、1967) を使用し、自殺に特化した 2 つの理論モデルからの概念を補完して、介入と概念変更モデルを導きます。 私たちの目標は、YEH に対する認知療法介入の提供と導入を拡大するための戦略をテストすることです。 これまでの研究はサービスにつながった若者に焦点を当てているが、調査によると、ほとんどの路上生活者 YEH は彼らを支援するためのサービスを利用していないことが示唆されている (Kelly & Caputo、2007)。 私たちは、地域のドロップインセンターを通じてサービスにつながっている青少年だけでなく、サービスにつながっていない青少年にも参加することで、これまでのサンプリングの制限を克服しています。 そのため、最近自殺念慮または最近の自殺企図を伴う YEH を使用した 300 件の薬物は、自殺予防のための認知療法 (CTSP) + 通常のサービス (SAU) (N=150) または SAU 単独 (N=150) にランダムに割り当てられます。 ）。 CTSPは以前、RCTパイロット実現可能性研究を通じてYEHに対する有効性を示した（Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020）。 SAU には、ホームレス生活を経験している人々にサービスを提供する機関が提供する典型的なサービスであるアウトリーチ、権利擁護、サービス連携が含まれます (Ober et al., 2012)。 フォローアップ評価は、ベースラインから 3、6、9、12 か月後に実施されます。 CTSP+SAUを受けている若者は、SAU単独と比較して、時間の経過とともに自殺念慮（一次転帰）、物質使用、抑うつ症状（二次転帰）が大幅に減少し、リスクと防御因子が改善されると仮説が立てられています。 理論的に導き出されたメディエーターは、変化に関連するメカニズムを明らかにするためにテストされ、性別、人種、性的指向、およびベースラインのサービス接続の緩和効果が検査されます。 YEHにサービスを提供する機関への介入の今後の普及を容易にするために、私たちは、混合方法アプローチを使用して介入アプローチの実施に関連する受け入れ可能性、実現可能性、忠実性、およびコストを厳密に評価します。 最終的に、この研究の目標は、早期死亡、入院、人的資本の損失を削減し、YEH にサービスを提供する機関が容易に導入できる、YEH を使用した物質に対する自殺予防介入の使用に対するサポートを提供することです。