Selvmordsforebyggelse af stofbrug Unge, der oplever hjemløshed

Mens forskning i stofbrugende unge, der oplever hjemløshed (YEH), er stigende, er der mangel på information om effektive forebyggende interventioner for disse unge. Dette giver anledning til betydelig bekymring, fordi undersøgelser viser, at 66 % til 89 % af YEH har en psykisk lidelse (Cauce et al., 2004) og 68 % rapporterer mindst ét ​​selvmordsforsøg (Gewitz et al., 2020). Faktisk er selvmord den førende dødsårsag blandt YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Blandt dem, der har forsøgt selvmord, rapporteres et gennemsnit på 6,2 forsøg, og livstids selvmordstanker varierer fra 14 % til 66,5 % (Yoder et al., 2010) uden klare beviser for effektive interventioner for YEH. Denne undersøgelse bruger generel kognitiv teori (Beck, 1967), suppleret med begreber fra to selvmordsspecifikke teoretiske modeller, til at guide vores interventions- og konceptuelle forandringsmodel. Vores mål er at teste strategier til at forlænge levering og optagelse af en kognitiv terapiintervention til YEH. Tidligere undersøgelser fokuserer på serviceforbundne unge, men forskning tyder på, at de fleste gadelevende YEH ikke har adgang til tjenester, der er beregnet til at hjælpe dem (Kelly & Caputo, 2007). Vi overvinder tidligere prøveudtagningsbegrænsninger ved at engagere service-afbrudte unge ud over service-forbundne unge gennem et lokalt drop-in-center. Som sådan vil tre hundrede stof, der bruger YEH med nylige selvmordstanker eller et nyligt selvmordsforsøg, blive tilfældigt tildelt til kognitiv terapi til selvmordsforebyggelse (CTSP) + Services as Usual (SAU) (N=150) eller til SAU alene (N=150) ). CTSP har tidligere vist effektivitet for YEH gennem en RCT-pilotgennemførlighedsundersøgelse (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU omfatter opsøgende, fortalervirksomhed og serviceforbindelser, som er typiske tjenester, der tilbydes af bureauer, der betjener dem, der oplever hjemløshed (Ober et al., 2012). Opfølgningsvurderinger vil blive udført 3, 6, 9 og 12 måneder efter baseline. Det er en hypotese, at unge, der modtager CTSP+SAU, vil vise større reduktioner i selvmordstanker (primært resultat), stofbrug og depressive symptomer (sekundære udfald) over tid sammenlignet med SAU alene, samt forbedrede risiko- og beskyttende faktorer. Teoretisk afledte mediatorer vil blive testet for at kaste lys over mekanismer forbundet med forandring, og de modererende virkninger af køn, race, seksuel orientering og baseline serviceforbindelse vil blive undersøgt. For at lette fremtidig spredning af interventionen til agenturer, der betjener YEH, vil vi nøje vurdere accept, gennemførlighed, troskab og omkostninger forbundet med leveringen af ​​vores interventionstilgang ved hjælp af en blandet metode. I sidste ende er målet med denne forskning at yde støtte til brugen af ​​en selvmordsforebyggende intervention for stofbrugende YEH, der reducerer for tidlig dødelighed, hospitalsindlæggelse og tab af menneskelig kapital, og som let kan vedtages af agenturer, der betjener YEH.