Prevención del suicidio para jóvenes que consumen sustancias sin hogar

Si bien la investigación sobre los jóvenes que consumen sustancias sin hogar (YEH, por sus siglas en inglés) está aumentando, hay escasez de información sobre intervenciones de prevención efectivas para estos jóvenes. Esto es motivo de gran preocupación porque los estudios indican que entre el 66 % y el 89 % de los YEH tienen un trastorno de salud mental (Cauce et al., 2004) y el 68 % informan al menos un intento de suicidio (Gewitz et al., 2020). De hecho, el suicidio es la principal causa de muerte entre los YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Entre aquellos que han intentado suicidarse, se informa un promedio de 6,2 intentos, y las tasas de ideación suicida a lo largo de la vida oscilan entre el 14 % y el 66,5 % (Yoder et al., 2010) sin pruebas claras de intervenciones eficaces para la YEH. Este estudio utiliza la teoría cognitiva general (Beck, 1967), complementada con conceptos de dos modelos teóricos específicos del suicidio, para guiar nuestro modelo de intervención y cambio conceptual. Nuestro objetivo es probar estrategias para extender la entrega y aceptación de una intervención de terapia cognitiva para YEH. Los estudios anteriores se enfocan en los jóvenes conectados con el servicio, pero la investigación sugiere que la mayoría de los JJJ que viven en la calle no acceden a los servicios destinados a ayudarlos (Kelly y Caputo, 2007). Superamos las limitaciones de muestreo anteriores al involucrar a jóvenes desconectados del servicio además de jóvenes conectados al servicio a través de un centro de acogida local. Como tal, trescientos YEH que usan sustancias con ideación suicida reciente o un intento de suicidio reciente se asignarán aleatoriamente a Terapia cognitiva para la prevención del suicidio (CTSP) + Servicios habituales (SAU) (N = 150) o a SAU solo (N = 150 ). CTSP ha demostrado previamente eficacia para YEH a través de un estudio de viabilidad piloto RCT (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU incluye servicios de divulgación, defensa y enlace, que son servicios típicos ofrecidos por agencias que atienden a personas sin hogar (Ober et al., 2012). Se realizarán evaluaciones de seguimiento a los 3, 6, 9 y 12 meses después de la línea de base. Se supone que los jóvenes que reciben CTSP+SAU mostrarán mayores reducciones en la ideación suicida (resultado principal), el uso de sustancias y los síntomas depresivos (resultados secundarios) con el tiempo en comparación con SAU solo, así como mejores factores de riesgo y protección. Se probarán los mediadores derivados de la teoría para arrojar luz sobre los mecanismos asociados con el cambio, y se examinarán los efectos moderadores del sexo, la raza, la orientación sexual y la conexión de servicio de referencia. Para facilitar la futura difusión de la intervención a las agencias que prestan servicios a YEH, evaluaremos rigurosamente la aceptabilidad, la viabilidad, la fidelidad y el costo asociado con la entrega de nuestro enfoque de intervención utilizando un enfoque de métodos mixtos. En última instancia, el objetivo de esta investigación es brindar apoyo para el uso de una intervención de prevención del suicidio para YEH que consume sustancias que reduce la mortalidad prematura, la hospitalización y la pérdida de capital humano y que las agencias que prestan servicios a YEH pueden adoptar fácilmente.