Zelfmoordpreventie voor middelengebruikende jongeren die dakloos zijn

Terwijl het onderzoek naar middelengebruikende jongeren die thuisloos zijn (YEH) toeneemt, is er een gebrek aan informatie over effectieve preventie-interventies voor deze jongeren. Dit baart grote zorgen, omdat uit onderzoeken blijkt dat 66% tot 89% van jongeren met een psychische stoornis een psychische stoornis heeft (Cauce et al., 2004) en 68% meldt ten minste één zelfmoordpoging (Gewitz et al., 2020). Zelfmoord is zelfs de belangrijkste doodsoorzaak onder YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Onder degenen die een zelfmoordpoging hebben gedaan, worden gemiddeld 6,2 pogingen gerapporteerd, en de percentages van levenslange suïcidale gedachten variëren van 14% tot 66,5% (Yoder et al., 2010) zonder duidelijk bewijs van effectieve interventies voor YEH. Deze studie maakt gebruik van algemene cognitieve theorie (Beck, 1967), aangevuld met concepten uit twee zelfmoordspecifieke theoretische modellen, om onze interventie en ons conceptueel veranderingsmodel te sturen. Ons doel is om strategieën te testen om de levering en acceptatie van een cognitieve therapie-interventie voor YEH te verlengen. Eerdere studies richten zich op jongeren die verbonden zijn met dienstverlening, maar uit onderzoek blijkt dat de meeste jongeren die op straat leven geen toegang hebben tot diensten die bedoeld zijn om hen te helpen (Kelly & Caputo, 2007). We overwinnen eerdere bemonsteringsbeperkingen door jongeren met een serviceverbreking in dienst te nemen naast jongeren met een serviceverbinding via een lokaal inloopcentrum. Als zodanig zullen driehonderd substantie-gebruikende YEH met recente zelfmoordgedachten of een recente zelfmoordpoging willekeurig worden toegewezen aan Cognitieve therapie voor zelfmoordpreventie (CTSP) + gebruikelijke diensten (SAU) (N=150) of alleen aan SAU (N=150). ). CTSP heeft eerder de werkzaamheid voor YEH aangetoond door middel van een RCT-piloot-haalbaarheidsstudie (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU omvat outreach, belangenbehartiging en koppeling van diensten, typische diensten die worden aangeboden door instanties die daklozen helpen (Ober et al., 2012). Follow-upbeoordelingen zullen worden uitgevoerd op 3, 6, 9 en 12 maanden na baseline. Er wordt verondersteld dat jongeren die CTSP+SAU krijgen na verloop van tijd een grotere vermindering van suïcidale gedachten (primaire uitkomst), middelengebruik en depressieve symptomen (secundaire uitkomsten) zullen vertonen in vergelijking met alleen SAU, evenals verbeterde risico- en beschermende factoren. Theoretisch afgeleide bemiddelaars zullen worden getest om licht te werpen op mechanismen die verband houden met verandering, en de modererende effecten van geslacht, ras, seksuele geaardheid en baseline serviceconnectie zullen worden onderzocht. Om toekomstige verspreiding van de interventie naar agentschappen die YEH dienen te vergemakkelijken, zullen we de aanvaardbaarheid, haalbaarheid, getrouwheid en kosten in verband met de levering van onze interventiebenadering grondig beoordelen met behulp van een gemengde methodebenadering. Uiteindelijk is het doel van dit onderzoek om ondersteuning te bieden voor het gebruik van een zelfmoordpreventie-interventie voor middelengebruikende YEH die voortijdige sterfte, ziekenhuisopname en verlies van menselijk kapitaal vermindert en die gemakkelijk kan worden overgenomen door instanties die YEH dienen.