Selvmordsforebygging for rusmiddelbruk Ungdom som opplever hjemløshet

Mens forskning på rusmiddelbrukende ungdom som opplever hjemløshet (YEH) øker, er det mangel på informasjon om effektive forebyggende tiltak for disse ungdommene. Dette er av betydelig bekymring fordi studier indikerer at 66 % til 89 % av YEH har en psykisk lidelse (Cauce et al., 2004) og 68 % rapporterer minst ett selvmordsforsøk (Gewitz et al., 2020). Faktisk er selvmord den ledende dødsårsaken blant YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Blant de som har forsøkt selvmord er det rapportert om et gjennomsnitt på 6,2 forsøk, og livslange selvmordstanker varierer fra 14 % til 66,5 % (Yoder et al., 2010) uten klare bevis på effektive intervensjoner for YEH. Denne studien bruker generell kognitiv teori (Beck, 1967), supplert med konsepter fra to selvmordsspesifikke teoretiske modeller, for å veilede vår intervensjons- og konseptuelle endringsmodell. Målet vårt er å teste strategier for å utvide levering og opptak av en kognitiv terapiintervensjon for YEH. Tidligere studier fokuserer på tjenestetilknyttede ungdommer, men forskning tyder på at de fleste gatelevende YEH ikke har tilgang til tjenester som er ment å hjelpe dem (Kelly & Caputo, 2007). Vi overvinner tidligere prøvetakingsbegrensninger gjennom å engasjere tjenestefrakoblede ungdommer i tillegg til tjenestetilknyttede ungdommer gjennom et lokalt drop-in-senter. Som sådan vil tre hundre stoffer som bruker YEH med nylige selvmordstanker eller et nylig selvmordsforsøk tildeles tilfeldig til kognitiv terapi for selvmordsforebygging (CTSP) + Services as Usual (SAU) (N=150) eller til SAU alene (N=150) ). CTSP har tidligere vist effekt for YEH gjennom en RCT pilot mulighetsstudie (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU inkluderer oppsøkende, påvirknings- og tjenestekobling, som er typiske tjenester som tilbys av byråer som betjener de som opplever hjemløshet (Ober et al., 2012). Oppfølgingsvurderinger vil bli utført 3, 6, 9 og 12 måneder etter baseline. Det antas at ungdom som får CTSP+SAU vil vise større reduksjoner i selvmordstanker (primært utfall), rusmiddelbruk og depressive symptomer (sekundære utfall) over tid sammenlignet med SAU alene, samt forbedrede risiko- og beskyttelsesfaktorer. Teoretisk avledede mediatorer vil bli testet for å belyse mekanismer knyttet til endring, og de modererende effektene av sex, rase, seksuell legning og baseline tjenesteforbindelse vil bli undersøkt. For å lette fremtidig spredning av intervensjonen til byråer som betjener YEH, vil vi nøye vurdere aksept, gjennomførbarhet, troskap og kostnader forbundet med leveringen av vår intervensjonstilnærming ved å bruke en tilnærming med blandede metoder. Til syvende og sist er målet med denne forskningen å gi støtte til bruk av en selvmordsforebyggende intervensjon for stoffbrukende YEH som reduserer for tidlig dødelighet, sykehusinnleggelse og tap av menneskelig kapital og som lett kan tas i bruk av byråer som betjener YEH.