Självmordsförebyggande av substanser som använder ungdomar som upplever hemlöshet

Medan forskning om substansanvändande ungdomar som upplever hemlöshet (YEH) ökar, finns det en brist på information om effektiva förebyggande insatser för dessa ungdomar. Detta är ett betydande problem eftersom studier visar att 66 % till 89 % av YEH har en psykisk störning (Cauce et al., 2004) och 68 % rapporterar minst ett självmordsförsök (Gewitz et al., 2020). I själva verket är självmord den vanligaste dödsorsaken bland YEH (Rotheram-Borus & Milburn, 2004; Yoder et al., 2010). Bland dem som har försökt begå självmord rapporteras i genomsnitt 6,2 försök, och livstidsfrekvensen av självmordstankar varierar från 14 % till 66,5 % (Yoder et al., 2010) utan några tydliga bevis på effektiva interventioner för YEH. Denna studie använder generell kognitiv teori (Beck, 1967), kompletterad med koncept från två självmordsspecifika teoretiska modeller, för att vägleda vår interventions- och konceptuella förändringsmodell. Vårt mål är att testa strategier för att utöka leveransen och användningen av en kognitiv terapiintervention för YEH. Tidigare studier fokuserar på servicekopplade ungdomar, men forskning tyder på att de flesta gatubor YEH inte har tillgång till tjänster som är avsedda att hjälpa dem (Kelly & Caputo, 2007). Vi övervinner tidigare provtagningsbegränsningar genom att engagera ungdomar som inte är anslutna till tjänsten samt ungdomar som är anslutna till tjänsten genom ett lokalt drop-in-center. Som sådan kommer trehundra substanser som använder YEH med nya självmordstankar eller ett nyligen självmordsförsök att slumpmässigt tilldelas kognitiv terapi för suicidprevention (CTSP) + Services as Usual (SAU) (N=150) eller till enbart SAU (N=150) ). CTSP har tidigare visat effekt för YEH genom en RCT-pilotstudie (Slesnick et al., 2020; Wu et al., 2020). SAU inkluderar uppsökande verksamhet, opinionsbildning och servicekoppling som är typiska tjänster som erbjuds av byråer som betjänar dem som upplever hemlöshet (Ober et al., 2012). Uppföljningsbedömningar kommer att utföras 3, 6, 9 och 12 månader efter baslinjen. Det antas att ungdomar som får CTSP+SAU kommer att visa större minskningar av suicidtankar (primärt resultat), droganvändning och depressiva symtom (sekundära utfall) över tid jämfört med SAU enbart, samt förbättrade risk- och skyddsfaktorer. Teoretiskt härledda medlare kommer att testas för att belysa mekanismer som är förknippade med förändring, och de modererande effekterna av kön, ras, sexuell läggning och baslinjetjänstanslutning kommer att undersökas. För att underlätta framtida spridning av insatsen till byråer som betjänar YEH kommer vi noggrant att bedöma acceptans, genomförbarhet, trohet och kostnader förknippade med leveransen av vår interventionsmetod med hjälp av en metod med blandade metoder. I slutändan är målet med denna forskning att ge stöd för användningen av en suicidförebyggande intervention för substanser som använder YEH som minskar för tidig dödlighet, sjukhusvistelse och förlust av mänskligt kapital och som lätt kan antas av myndigheter som betjänar YEH.