Toimenpiteen toteutettavuus somaattisten takaiskujen yhteydessä PTSD:ssä

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on reaktio traumaattiseen tapahtumaan, jossa henkilö koki suuren vaaran itselleen tai muille (esim. seksuaalinen väkivalta, autokolari). Oireiden uudelleen kokeminen on keskeinen osa diagnoosia, ja ne voidaan ymmärtää tunkeilevina muistoina menneestä traumaattisesta tapahtumasta, jotka koetaan uudelleen tahattomasti, ikään kuin ne tapahtuisivat nykyisyydessä ja sisältävät enemmän aistillisia yksityiskohtia kuin ei-traumaattisia muistoja. Nämä "tunkeilevat muistot" voidaan kokea visuaalisina, kuuloisina, hajuisina, makuaisina ja kosketuksina. Muita PTSD:n oireita ovat yliherkkyys, emotionaalinen turvotus ja ärsykkeiden välttäminen, jotka muistuttavat henkilöä traumasta. Traumakeskeisillä hoidoilla on vakiintunut näyttöpohja, ja niitä käytetään laajalti PTSD:n hoidossa. Heidän laajana tavoitteenaan on käsitellä trauman muistoja ja siihen liittyviä merkityksiä.

Meneillään oleva projekti pyrkii tutkimaan somaattisen uudelleenkokemuksen ilmiötä, jota kutsumme somaattisiksi takaiskuiksi. Traumakeskeisen terapian ja tutkimuksen alalla somaattisten takaiskujen kokemus tunnustetaan anekdoottisesti, mutta siitä puuttuu erityistutkimus. Tällä alalla olemassa oleva rajallinen tutkimus on kuvaavaa ja keskittyy somaattisiin kivun takaiskuihin (katso alla). Ei ole olemassa empiiristä tutkimusta, joka tutkisi somaattisten takaiskujen hallintaa yleisemmin (esim. erityisten ruumiillisten tuntemusten uudelleen kokeminen, jotka olivat läsnä trauman ajankohtana, mukaan lukien sisäiset tai ulkoiset tuntemukset, lämmön tai kylmyyden kokemus ja muut fyysiset tuntemukset).

Neljä olemassa olevaa tapausraporttia kuvaavat osallistujia, jotka kertovat kokeneensa somaattisia takautumia (kipua), jotka muistuttavat laadultaan ja sijainniltaan traumaattisen tapahtuman aikana koettuja aistimuksia. Tämä sisältää: kaksi osallistujaa, jotka raportoivat heräämisestä leikkauksen aikana; veteraani, joka koki uudelleen "kipua kuin sirpalehaava"; veteraani, joka koki uudelleen päänsärkyä silmän menetyksen jälkeen; ja vuoden 2005 Lontoon pommi-iskuista selvinnyt, joka koki uudelleen räjähdyksen aikana koetun kivun takaiskuja "laadultaan samanlaisia ​​kuin alkuperäinen sähköiskukipu".

Kahden vuoden aikana valmistuneessa lisätutkimuksessa arvioitiin kivun takaiskujen esiintyvyyttä NHS:n traumapalveluun osallistuneiden PTSD-potilaiden otoksessa, jonka mukaan 49 % otoksesta ilmoitti kokeneensa somaattisia kivun takaiskuja.

Nykyisen hankkeen tavoitteena on tutkia interventioiden toteutettavuutta, joka sisältää kuvien uudelleenkirjoittamista (ImR) ja perustaa somaattisten takaiskujen hallinnan tämän väestön keskuudessa. ImRs kehitettiin menetelmäksi, joka auttaa aktivoimaan traumaattista muistia, tuomaan korjaavaa tietoa muistiin, luomaan suotuisamman lopputuloksen muistille ja tukemaan osallistujaa löytämään ja ilmaisemaan estyneitä traumaan liittyviä tunnereaktioita.

Varhaisissa tutkimuksissa erilaisia ​​ImR-versioita käytettiin PTSD-oireiden kohdentamiseen. Viimeisten 30 vuoden aikana myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet ImR-lääkkeiden tehokkuuden PTSD-potilailla, jotka ovat loukkaantuneet työssä; pakolaispopulaatiot; osallistujat, jotka tuntevat olevansa saastuneita lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön seurauksena; veteraanit; osallistujat, jotka ovat kokeneet lapsuuden trauman; ja osallistujat, jotka tuntevat syyllisyyttä traumaattisesta tapahtumasta selvittyään.

Nykyisen hankkeen tavoitteena on edistää olemassa olevaa näyttöä PTSD:n imR-sairauksista. Siinä korjataan tiedon puutteita ImR:n toteutettavuudesta somaattisten takaumakuvien hoidossa ja hallinnassa PTSD:ssä. Se käyttää samanlaista interventiota, jota käytettiin pilottitutkimuksessa häpeän tunteiden hoitoon. Interventio kehitetään alan asiantuntijoiden tuella. He antavat tietoa hoitoprotokollasta ja tarkastelevat interventiotallenteita varmistaakseen lähestymistavan uskollisuuden.

Kirjoitushetkellä mikään olemassa olevista tutkimuksista ei ole tutkinut ImR:itä sisältävän intervention käyttöä somaattisten takaiskujen hallitsemiseksi PTSD:ssä. Koska olemassa olevaa tutkimusta ei ole tehty, käytetään hyväksyttävyys- ja toteutettavuustutkimussuunnitelmaa.