Genomförbarhet av en intervention för somatiska tillbakablickar vid PTSD

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en reaktion på en traumatisk händelse där en person upplevde en hög risk för fara för sig själv eller andra (t. sexuella övergrepp, bilolycka). Att återuppleva symtom är en central komponent för diagnos och kan förstås som påträngande minnen av en tidigare traumatisk händelse som återupplevs ofrivilligt, som om de händer i nuet och innehåller fler sensoriska detaljer än icke-traumatiska minnen. Dessa "påträngande minnen" kan upplevas som visuella, auditiva, luktande, smakande och taktila. Andra symtom på PTSD inkluderar hyperarousal, känslomässig bedövning och undvikande av stimuli som påminner en person om traumat. Traumafokuserade terapier har en etablerad evidensbas och används i stor utsträckning för att behandla PTSD. Deras breda mål är att bearbeta minnen av ett trauma och de betydelser som är kopplade till det.

Det aktuella projektet syftar till att utforska fenomenet somatisk återupplevelse, som vi kommer att kalla somatiska tillbakablickar. Inom området traumafokuserad terapi och forskning är upplevelsen av somatiska tillbakablickar erkända anekdotiskt men saknar specifik forskning. Den begränsade forskning som finns inom detta område är beskrivande och fokuserar på somatiska tillbakablickar av smärta (se nedan). Det finns ingen befintlig empirisk forskning som utforskar hanteringen av somatiska tillbakablickar mer generellt (t. återuppleva specifika, kroppsliga förnimmelser som var närvarande vid tidpunkten för traumat, inklusive inre eller yttre förnimmelser, upplevelse av värme eller kyla och andra fysiska förnimmelser).

Fyra befintliga fallrapporter beskriver deltagare som rapporterar att de upplever somatiska tillbakablickar (av smärta) som, till kvalitet och plats, liknar de förnimmelser som upplevdes under den traumatiska händelsen. Detta inkluderar: två deltagare som rapporterar att de är vakna under operationen; en veteran som återupplevde "smärta som ett splitter sår"; en veteran som återupplevde huvudvärk efter att ha tappat ett öga; och en överlevande från bombattentaten i London 2005 som återupplevde smärttillbakablickar "liknande i kvalitet som den ursprungliga elektrokutionssmärtan" som upplevdes under explosionen.

En ytterligare studie genomförd under en tvåårsperiod för att bedöma förekomsten av smärttillbakablickar i ett urval av deltagare med PTSD som fick tillgång till en NHS-traumatjänst rapporterade att 49 % av provet rapporterade att de upplevde somatiska tillbakablickar av smärta.

Det aktuella projektet syftar till att undersöka genomförbarheten av intervention med bildreskription (ImRs) och grund i hanteringen av somatiska tillbakablickar bland denna population. ImRs utvecklades som en metod för att hjälpa till att aktivera ett traumatiskt minne, föra in korrigerande information i minnet, skapa ett mer gynnsamt resultat för minnet och för att stödja deltagaren att upptäcka och uttrycka hämmade traumarelaterade känslomässiga reaktioner.

I tidiga studier användes olika versioner av ImR för att rikta symtom på PTSD. Under de senaste 30 åren har efterföljande studier visat effektiviteten av ImR bland deltagare med PTSD som har skadats i arbetet; flyktingbefolkningar; deltagare som känner sig smittade efter sexuella övergrepp i barndomen; veteraner; deltagare som har upplevt barndomstrauma; och deltagare som känner skuld efter att ha överlevt en traumatisk händelse.

Det aktuella projektet syftar till att bidra till den befintliga evidensbasen för ImRs vid PTSD. Det kommer att ta itu med kunskapsgapet kring genomförbarheten av ImRs vid behandling och hantering av somatiska tillbakablickar vid PTSD. Den kommer att använda en liknande intervention som används i en pilotstudie för skamkänslor. Interventionen kommer att utvecklas med stöd av experter på området. De kommer att ge input om behandlingsprotokollet och granska interventionsinspelningar för att säkerställa trohet mot tillvägagångssättet.

I skrivande stund har inga befintliga studier undersökt användningen av en intervention med ImRs för att hantera somatiska tillbakablickar vid PTSD. Med tanke på bristen på befintlig forskning kommer en forskningsdesign för acceptans och genomförbarhet att användas.