Возможность вмешательства при соматических воспоминаниях при посттравматическом стрессовом расстройстве

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это реакция на травматическое событие, когда человек ощущает высокий риск опасности для себя или других (например, сексуальное насилие, автомобильная авария). Повторное переживание симптомов является основным компонентом диагностики и может пониматься как навязчивые воспоминания о прошлом травмирующем событии, которые непроизвольно переживаются повторно, как будто они происходят в настоящем и содержат больше сенсорных деталей, чем нетравматические воспоминания. Эти «навязчивые воспоминания» могут восприниматься как зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и тактильные. Другие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают повышенное возбуждение, эмоциональное онемение и избегание раздражителей, которые напоминают человеку о травме. Терапия, ориентированная на травму, имеет устоявшуюся доказательную базу и широко используется для лечения посттравматического стрессового расстройства. Их широкая цель состоит в том, чтобы обработать воспоминания о травме и связанные с ней значения.

Текущий проект направлен на изучение феномена соматического повторного переживания, которое мы будем называть соматическими воспоминаниями. В области терапии и исследований, ориентированных на травму, опыт соматических воспоминаний признается эпизодически, но конкретных исследований не проводится. Те ограниченные исследования, которые существуют в этой области, носят описательный характер и сосредоточены на соматических воспоминаниях боли (см. ниже). Не существует эмпирических исследований, изучающих управление соматическими воспоминаниями в более широком смысле (например, повторное переживание специфических телесных ощущений, которые присутствовали во время травмы, включая внутренние или внешние ощущения, переживание тепла или холода и другие физические ощущения).

Четыре существующих сообщения о случаях описывают участников, которые сообщают о соматических воспоминаниях (о боли), которые по качеству и местоположению напоминают ощущения, испытанные во время травматического события. Сюда входят: два участника, которые проснулись во время операции; ветеран, вновь испытавший «боль, как от осколочного ранения»; ветеран, который снова испытал головные боли после потери глаза; и выживший во время взрывов в Лондоне в 2005 году, который повторно испытал воспоминания о боли, «по качеству схожие с первоначальной болью от удара электрическим током», испытанной во время взрыва.

Дополнительное исследование, проведенное в течение двухлетнего периода для оценки распространенности воспоминаний о боли в выборке участников с посттравматическим стрессовым расстройством, обращающихся в травматологическую службу NHS, показало, что 49% выборки сообщили о соматических воспоминаниях боли.

Текущий проект направлен на изучение возможности вмешательства, включающего рескриптинг образов (ImR) и основанный на управлении соматическими воспоминаниями среди этой группы населения. ImR был разработан как метод, помогающий активировать травматические воспоминания, внести в память корректирующую информацию, создать более благоприятный результат для памяти и помочь участнику обнаружить и выразить заторможенные эмоциональные реакции, связанные с травмой.

В ранних исследованиях различные версии ImR использовались для воздействия на симптомы посттравматического стрессового расстройства. За последние 30 лет последующие исследования продемонстрировали эффективность ИМР среди участников с посттравматическим стрессовым расстройством, которые получили травмы на работе; группы беженцев; участники, которые чувствуют себя зараженными после сексуального насилия в детстве; ветераны; участники, пережившие детскую травму; и участники, которые чувствуют вину после того, как пережили травмирующее событие.

Текущий проект направлен на то, чтобы внести свой вклад в существующую доказательную базу для ImRs в посттравматическом стрессовом расстройстве. Он устранит пробел в знаниях о применимости ImR в лечении и контроле соматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве. Он будет использовать аналогичное вмешательство, использованное в пилотном исследовании чувства стыда. Мероприятие будет разработано при поддержке экспертов в этой области. Они внесут свой вклад в протокол лечения и просмотрят записи вмешательства, чтобы обеспечить точность подхода.

На момент написания ни одно из существующих исследований не изучало использование вмешательства с использованием ImR для лечения соматических воспоминаний при посттравматическом стрессовом расстройстве. Учитывая отсутствие существующих исследований, будет использоваться дизайн исследования приемлемости и осуществимости.