Możliwość interwencji w przypadku retrospekcji somatycznych w PTSD

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to reakcja na traumatyczne wydarzenie, w którym osoba dostrzegła wysokie ryzyko zagrożenia dla siebie lub innych (np. napaść na tle seksualnym, wypadek samochodowy). Ponowne doświadczanie objawów jest kluczowym elementem diagnozy i może być rozumiane jako natrętne wspomnienia przeszłego traumatycznego wydarzenia, które są mimowolnie ponownie przeżywane, tak jakby miały miejsce w teraźniejszości i zawierają więcej szczegółów sensorycznych niż wspomnienia nietraumatyczne. Te „natrętne wspomnienia” mogą być doświadczane jako wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe i dotykowe. Inne objawy PTSD to nadmierne pobudzenie, odrętwienie emocjonalne i unikanie bodźców, które przypominają osobie o traumie. Terapie skoncentrowane na traumie mają ugruntowaną bazę dowodową i są szeroko stosowane w leczeniu PTSD. Ich szerokim celem jest przetwarzanie wspomnień traumy i związanych z nią znaczeń.

Obecny projekt ma na celu zbadanie zjawiska ponownego doświadczania somatycznego, które będziemy nazywać retrospekcjami somatycznymi. W dziedzinie terapii i badań skoncentrowanych na traumie doświadczenie somatycznych retrospekcji jest uznawane anegdotycznie, ale brakuje konkretnych badań. Ograniczone badania, które istnieją w tej dziedzinie, mają charakter opisowy i koncentrują się na somatycznych retrospekcjach bólu (patrz poniżej). Nie istnieją żadne badania empiryczne badające bardziej ogólnie radzenie sobie z retrospekcjami somatycznymi (np. ponowne przeżywanie określonych doznań cielesnych, które były obecne w momencie urazu, w tym doznań wewnętrznych lub zewnętrznych, doznań ciepła lub zimna oraz innych doznań fizycznych).

Cztery istniejące opisy przypadków opisują uczestników, którzy zgłaszają doświadczanie somatycznych retrospekcji (bólu), które pod względem jakości i lokalizacji przypominają doznania doświadczane podczas traumatycznego wydarzenia. Obejmuje to: dwóch uczestników, którzy zgłaszają przebudzenie podczas operacji; weteran, który ponownie doświadczył „bólu jak rana od szrapnela”; weteran, który ponownie doświadczył bólu głowy po utracie oka; oraz ocalały z zamachów bombowych w Londynie w 2005 roku, który ponownie doświadczył retrospekcji bólu „podobnych jakościowo do pierwotnego bólu porażenia prądem”, którego doświadczył podczas eksplozji.

Dodatkowe badanie przeprowadzone w ciągu dwóch lat w celu oceny częstości występowania retrospekcji bólu w próbie uczestników z zespołem stresu pourazowego korzystających z usług urazowych NHS wykazało, że 49% próby zgłosiło doświadczanie somatycznych retrospekcji bólu.

Obecny projekt ma na celu zbadanie wykonalności interwencji polegającej na rescriptingu obrazów (ImR) i ugruntowaniu w zarządzaniu retrospekcjami somatycznymi wśród tej populacji. ImRs został opracowany jako metoda pomagająca aktywować traumatyczne wspomnienia, wprowadzać do pamięci korygujące informacje, tworzyć korzystniejszy wynik dla pamięci oraz wspierać uczestnika w odkrywaniu i wyrażaniu zahamowanych reakcji emocjonalnych związanych z traumą.

We wczesnych badaniach do celowania w objawy PTSD stosowano różne wersje ImR. W ciągu ostatnich 30 lat kolejne badania wykazały skuteczność ImR wśród uczestników z zespołem stresu pourazowego, którzy odnieśli obrażenia w pracy; populacje uchodźców; uczestnicy, którzy czują się zanieczyszczeni po wykorzystywaniu seksualnym w dzieciństwie; weterani; uczestnicy, którzy doświadczyli traumy z dzieciństwa; oraz uczestnicy, którzy mają poczucie winy po przeżyciu traumatycznego wydarzenia.

Obecny projekt ma na celu wniesienie wkładu w istniejącą bazę dowodową dla ImRs w PTSD. Zajmie się luką w wiedzy na temat wykonalności ImR w leczeniu i zarządzaniu somatycznymi retrospekcjami w PTSD. Zastosowana zostanie podobna interwencja zastosowana w badaniu pilotażowym dotyczącym uczucia wstydu. Interwencja zostanie opracowana przy wsparciu ekspertów w tej dziedzinie. Dostarczą wkład w protokół leczenia i dokonają przeglądu nagrań interwencji, aby zapewnić wierność podejściu.

W chwili pisania tego tekstu żadne istniejące badania nie dotyczyły zastosowania interwencji obejmującej ImR w radzeniu sobie z retrospekcjami somatycznymi w PTSD. Biorąc pod uwagę brak istniejących badań, zastosowany zostanie projekt badania dopuszczalności i wykonalności.