Gjennomførbarhet av en intervensjon for somatiske tilbakeblikk ved PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en reaksjon på en traumatisk hendelse der en person opplevde en høy risiko for fare for seg selv eller andre (f. seksuelle overgrep, bilulykke). Å gjenoppleve symptomer er en kjernekomponent i diagnostisering og kan forstås som påtrengende minner fra en tidligere traumatisk hendelse som gjenoppleves ufrivillig, som om de skjer i nåtiden og inneholder flere sensoriske detaljer enn ikke-traumatiske minner. Disse "påtrengende minnene" kan oppleves som visuelle, auditive, luktende, smakfulle og taktile. Andre symptomer på PTSD inkluderer hyperarousal, emosjonell bedøvelse og unngåelse av stimuli som minner en person om traumet. Traumefokuserte terapier har et etablert evidensgrunnlag og er mye brukt til å behandle PTSD. Deres brede mål er å bearbeide minnene om et traume og betydningene knyttet til det.

Det aktuelle prosjektet søker å utforske fenomenet somatisk gjenopplevelse, som vi vil referere til som somatiske tilbakeblikk. Innenfor feltet traumefokusert terapi og forskning er opplevelsen av somatiske tilbakeblikk anerkjent anekdotisk, men mangler spesifikk forskning. Den begrensede forskningen som finnes på dette området er beskrivende og fokuserer på somatiske tilbakeblikk av smerte (se nedenfor). Det finnes ingen eksisterende empirisk forskning som utforsker håndteringen av somatiske tilbakeblikk mer generelt (f. gjenopplevelse av spesifikke kroppslige sansninger som var tilstede på tidspunktet for traumet, inkludert indre eller ytre sansninger, opplevelse av varme eller kulde og andre fysiske sensasjoner).

Fire eksisterende kasusrapporter beskriver deltakere som rapporterer å oppleve somatiske tilbakeblikk (av smerte) som i kvalitet og plassering ligner følelsene som ble opplevd under den traumatiske hendelsen. Dette inkluderer: to deltakere som rapporterer våkne under operasjonen; en veteran som gjenopplevde "smerte som et splintsår"; en veteran som gjenopplevde hodepine etter å ha mistet et øye; og en overlevende fra bombeangrepene i London i 2005 som gjenopplevde smertetilbakeblikk "lik kvalitet på den opprinnelige elektrokusjonssmerten" som ble opplevd under eksplosjonen.

En tilleggsstudie fullført over en toårsperiode for å vurdere forekomsten av smertetilbakeblikk i et utvalg deltakere med PTSD som hadde tilgang til en NHS-traumetjeneste, rapporterte at 49 % av utvalget rapporterte å oppleve somatiske tilbakeblikk av smerte.

Det nåværende prosjektet tar sikte på å utforske muligheten for intervensjon med bildereskripting (ImRs) og forankring i håndteringen av somatiske tilbakeblikk blant denne populasjonen. ImRs ble utviklet som en metode for å hjelpe til med å aktivere et traumatisk minne, bringe korrigerende informasjon inn i minnet, skape et mer gunstig resultat for hukommelsen og for å støtte deltakeren til å oppdage og uttrykke hemmet traumerelaterte emosjonelle responser.

I tidlige studier ble ulike versjoner av ImRs brukt for å målrette mot symptomer på PTSD. I løpet av de siste 30 årene har påfølgende studier vist effekten av ImRs blant deltakere med PTSD som har blitt skadet på jobben; flyktningpopulasjoner; deltakere som føler seg forurenset etter seksuelle overgrep i barndommen; veteraner; deltakere som har opplevd barndomstraumer; og deltakere som føler skyld etter å ha overlevd en traumatisk hendelse.

Det nåværende prosjektet har som mål å bidra til det eksisterende evidensgrunnlaget for ImRs ved PTSD. Den vil adressere gapet i kunnskap rundt gjennomførbarheten av ImRs i behandling og håndtering av somatiske tilbakeblikk ved PTSD. Den vil bruke en lignende intervensjon brukt i en pilotstudie for følelsen av skam. Intervensjonen vil bli utviklet med støtte fra eksperter på området. De vil gi innspill til behandlingsprotokollen og gjennomgå intervensjonsregistreringer for å sikre troskap til tilnærmingen.

I skrivende stund har ingen eksisterende studier utforsket bruken av en intervensjon med ImRs for å håndtere somatiske tilbakeblikk ved PTSD. Gitt mangelen på eksisterende forskning, vil et akseptabelt og gjennomførbarhetsforskningsdesign bli brukt.