Haalbaarheid van een interventie voor somatische flashbacks bij PTSS

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een reactie op een traumatische gebeurtenis waarbij een persoon een hoog risico op gevaar voor zichzelf of anderen zag (bijv. aanranding, auto-ongeluk). Het opnieuw ervaren van symptomen is een kerncomponent van de diagnose en kan worden opgevat als opdringerige herinneringen aan een traumatische gebeurtenis uit het verleden die onvrijwillig opnieuw worden ervaren, alsof ze in het heden plaatsvinden en meer zintuiglijke details bevatten dan niet-traumatische herinneringen. Deze 'opdringerige herinneringen' kunnen worden ervaren als visueel, auditief, olfactorisch, smaak en tactiel. Andere symptomen van PTSS zijn hyperarousal, emotionele verdoving en het vermijden van prikkels die een persoon aan het trauma herinneren. Op trauma gerichte therapieën hebben een gevestigde wetenschappelijke basis en worden veel gebruikt om PTSS te behandelen. Hun brede doel is het verwerken van de herinneringen aan een trauma en de betekenissen die daaraan verbonden zijn.

Het huidige project onderzoekt het fenomeen van somatische herbeleving, waarnaar we zullen verwijzen als somatische flashbacks. Binnen het veld van traumagerichte therapie en onderzoek wordt de ervaring van somatische flashbacks anekdotisch erkend, maar ontbreekt specifiek onderzoek. Het beperkte onderzoek dat op dit gebied bestaat, is beschrijvend en richt zich op somatische flashbacks van pijn (zie hieronder). Er is geen bestaand empirisch onderzoek dat de behandeling van somatische flashbacks meer in het algemeen onderzoekt (bijv. herbeleven van specifieke lichamelijke gewaarwordingen die aanwezig waren op het moment van het trauma, inclusief interne of externe gewaarwordingen, ervaring van warmte of koude en andere fysieke gewaarwordingen).

Vier bestaande casusrapporten beschrijven deelnemers die melden dat ze somatische flashbacks (van pijn) hebben ervaren die qua kwaliteit en locatie lijken op de gewaarwordingen die tijdens de traumatische gebeurtenis werden ervaren. Dit omvat: twee deelnemers die melden wakker te zijn tijdens de operatie; een veteraan die opnieuw "pijn als een granaatscherfwond" ervoer; een veteraan die opnieuw hoofdpijn kreeg nadat hij een oog had verloren; en een overlevende van de bomaanslagen in Londen in 2005 die opnieuw pijnflashbacks ervoer "vergelijkbaar met de oorspronkelijke elektrocutiepijn" die tijdens de explosie werd ervaren.

Een aanvullende studie die over een periode van twee jaar werd voltooid om de prevalentie van pijnflashbacks te beoordelen bij een steekproef van deelnemers met PTSS die toegang hadden tot een NHS-traumadienst, meldde dat 49% van de steekproef aangaf somatische flashbacks van pijn te ervaren.

Het huidige project heeft tot doel de haalbaarheid te onderzoeken van interventies met imagery rescripting (ImR's) en het onderbouwen van de behandeling van somatische flashbacks bij deze populatie. ImRs is ontwikkeld als een methode om een ​​traumatische herinnering te helpen activeren, corrigerende informatie in het geheugen te brengen, een gunstiger resultaat voor de herinnering te creëren en de deelnemer te ondersteunen bij het ontdekken en uiten van geremde traumagerelateerde emotionele reacties.

In vroege onderzoeken werden verschillende versies van ImR's gebruikt om symptomen van PTSS aan te pakken. In de afgelopen 30 jaar hebben daaropvolgende onderzoeken de werkzaamheid van ImR's aangetoond bij deelnemers met PTSS die gewond zijn geraakt op het werk; vluchtelingenpopulaties; deelnemers die zich besmet voelen na seksueel misbruik in de kindertijd; veteranen; deelnemers die een jeugdtrauma hebben meegemaakt; en deelnemers die zich schuldig voelen na het overleven van een traumatische gebeurtenis.

Het huidige project heeft tot doel bij te dragen aan de bestaande wetenschappelijke basis voor ImR's bij PTSS. Het zal de leemte in kennis over de haalbaarheid van ImR's bij de behandeling en het beheer van somatische flashbacks bij PTSS dichten. Het zal een vergelijkbare interventie gebruiken die wordt gebruikt in een pilotstudie voor schaamtegevoelens. De interventie zal worden ontwikkeld met de steun van experts in het veld. Ze zullen input geven over het behandelprotocol en de opnames van interventies bekijken om de trouw aan de aanpak te garanderen.

Op het moment van schrijven hebben geen bestaande studies het gebruik van een interventie met ImR's onderzocht om somatische flashbacks bij PTSS te beheersen. Gezien het gebrek aan bestaand onderzoek, zal een aanvaardbaarheids- en haalbaarheidsonderzoeksontwerp worden gebruikt.