Vaikeiden hengitysteiden ilmaantuvuus ja myötävaikuttavat antropometriset tekijät lapsikirurgisissa potilaissa

Osallistujat jaetaan ryhmiin: enintään 1-vuotiaat, 1-2,9-vuotiaat, 3-4,9-vuotiaat, 5-6,9-vuotiaat ja 7-vuotiaat ja sitä vanhemmat.

Testaamme lapsipotilaiden hengitysteiden arvioinnissa käytettyjen antropometristen parametrien ennustavaa arvoa, herkkyyttä ja spesifisyyttä sekä sukupuolta, ikää, BMI:tä ja ASA-pisteitä.

Leikkausta edeltävänä päivänä mitatut anatomiset parametrit ovat: leuka, etuhampaväli, hyomentaalinen etäisyys (HMD), hyoidi - kilpirauhasen etäisyys (HT), kaulan ympärysmitta, kaulan pituus, kaulan pidennys, alahuulten etäisyys leukaan (LCD) leukaetäisyys (TMA), kilpirauhasen etäisyys (TMD), sternomentaalinen etäisyys (SMD).

Mallampati-testi tehdään yli 5-vuotiaille lapsille ja paras orofaryngeaalinen näkymä (BOV) määritetään nuoremmille lapsille. Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) lasketaan.

Kaikille potilaille annetaan esilääkitys midatsolaamilla 0,5 mg/kg suun kautta, 30 minuuttia ennen toimenpidettä tai 0,1 mg/kg iv. Anestesian induktio on suonensisäinen: tiopentonia 5 mg/kg tai propofolia 2,5 mg/kg, fentanyyliä 3 mcg/kg ja ei-depolarisoivaa lihasrelaksanttia rokuroniumia 1 mg/kg tai cis-atrakuriumia 0,15 mg/kg. Kasvonaamion tuuletus lasketaan arvosanaksi 0-4. Anestesian ylläpito hoidetaan suonensisäisenä tai hengitettynä anestesialääkärin päätöksestä riippuen. Potilaat intuboidaan Macintosh-terällä makuuasennossa ilman, että pään takaraivoosaa nostetaan lisää. Vaikea laryngoskoopia määritellään CL-asteeksi III ja IV ja ne ennustavat vaikean endotrakeaalisen intuboinnin. Intuboinnin vaikeuspisteitä käytetään arvioitaessa intubaatiota. Intubaatiovaikeus määritellään IDS:llä - intubaatiovaikeuspisteet > 5.

Vakiotoimenpiteet suoritetaan, jos maskin ventilaatio ja intubaatio on vaikeaa.