Częstość występowania i czynniki antropometryczne związane z trudnymi drogami oddechowymi u dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym

Uczestnicy zostaną podzieleni na grupy: do 1 roku życia, 1-2,9 roku, 3-4,9 roku, 5-6,9 roku oraz 7 lat i więcej.

Przetestujemy wartość predykcyjną, czułość i swoistość parametrów antropometrycznych stosowanych do oceny dróg oddechowych u pacjentów pediatrycznych, a także płeć, wiek, BMI, punktację ASA.

Parametry anatomiczne mierzone dzień przed zabiegiem to: podbródek, szczelina między siekaczami, odległość hyomental (HMD), hyoid-tharczyc distance (HT), obwód szyi, długość szyi, wyprost szyi, odległość dolnej wargi do podbródka (LCD), skrawek do odległość brody (TMA), odległość tarczowo-bródkowa (TMD), odległość mostkowo-bródkowa (SMD).

U dzieci powyżej 5 roku życia zostanie przeprowadzony test Mallampatiego, a u dzieci młodszych zostanie określony najlepszy widok ustno-gardłowy (BOV). Zostanie obliczony wskaźnik Colorado Pediatric Airway Score (COPUR).

Wszyscy pacjenci otrzymają premedykację midazolamem 0,5 mg/kg doustnie, 30 minut przed interwencją lub 0,1 mg/kg iv. Indukcja znieczulenia będzie dożylna: tiopenton 5 mg/kg lub propofol 2,5 mg/kg, fentanyl 3 mcg/kg i niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie rokuronium 1 mg/kg lub cis-atrakurium 0,15 mg/kg. Wentylacja maski na twarz zostanie określona ilościowo jako stopień 0-4. Podtrzymanie znieczulenia będzie dożylne lub wziewne w zależności od decyzji anestezjologa. Pacjenci będą intubowani łyżką Macintosh w pozycji leżącej, bez dodatkowego uniesienia części potylicznej głowy. Trudną laryngoskopię określa się jako III i IV stopień CL i przewidują one trudną intubację dotchawiczą. Ocena trudności intubacji zostanie wykorzystana do oceny intubacji. Trudność intubacji zostanie określona przez IDS - wynik trudności intubacji > 5.

W przypadku trudności z wentylacją maską i intubacją zostaną wykonane standardowe procedury.