Частота возникновения и сопутствующие антропометрические факторы затрудненных дыхательных путей у хирургических пациентов детского возраста

Участники будут разделены на группы: до 1 года, 1-2,9 года, 3-4,9, 5-6,9, 7 лет и старше.

Мы проверим прогностическую ценность, чувствительность и специфичность антропометрических параметров, используемых для оценки состояния дыхательных путей у детей, а также пол, возраст, ИМТ, балл ASA.

Анатомические параметры, измеренные за день до операции: подбородок, межрезцовый промежуток, подъязычно-подбородочное расстояние (ГМД), подъязычно-щитовидное расстояние (ГТ), окружность шеи, длина шеи, разгибание шеи, расстояние от нижней губы до подбородка (ДКД), от козелка до подбородочное расстояние (TMA), тироментальное расстояние (TMD), грудино-подбородочное расстояние (SMD).

Проба Маллампати будет проводиться у детей старше 5 лет, а для детей младшего возраста будет определяться наилучший обзор ротоглотки (BOV). Будет рассчитан показатель Colorado Pediatric Airway Score (COPUR).

Всем пациентам будет проведена премедикация мидазоламом 0,5 мг/кг перорально за 30 минут до вмешательства или 0,1 мг/кг внутривенно. Индукция анестезии будет внутривенной: тиопентон 5 мг/кг или пропофол 2,5 мг/кг, фентанил 3 мкг/кг и недеполяризующий миорелаксант рокуроний 1 мг/кг или цис-атракурий 0,15 мг/кг. Вентиляция лицевой маской будет количественно оцениваться как степень 0-4. Поддерживающая анестезия будет внутривенной или ингаляционной в зависимости от решения анестезиолога. Больных будут интубировать клинком Macintosh в положении лежа на спине, без дополнительного приподнятия затылочной части головы. Сложная ларингоскопия определяется как класс III и IV CL, и они предсказывают сложную эндотрахеальную интубацию. Для оценки интубации будет использоваться балл сложности интубации. Сложность интубации будет определяться IDS — оценка сложности интубации > 5.

Стандартные процедуры будут выполнены в случае затрудненной масочной вентиляции и интубации.