Incidência e fatores antropométricos contribuintes de via aérea difícil em pacientes cirúrgicos pediátricos

Os participantes serão divididos em grupos: até 1 ano de idade, 1-2,9 anos, 3-4,9, 5-6,9 e 7 anos ou mais.

Testaremos o valor preditivo, a sensibilidade e a especificidade dos parâmetros antropométricos utilizados para avaliação das vias aéreas em pacientes pediátricos, bem como gênero, idade, IMC, escore ASA.

Os parâmetros anatômicos medidos no dia anterior à cirurgia são: queixo, espaço inter-incisivo, distância hiomentoniana (HMD), distância hióide-tireoide (HT), circunferência do pescoço, comprimento do pescoço, extensão do pescoço, distância entre o lábio inferior e o queixo (LCD), tragus para distância do queixo (TMA), distância tireomentoniana (TMD), distância esternomentoniana (SMD).

O teste de Mallampati será realizado em crianças maiores de 5 anos e a melhor visualização orofaríngea (BOV) será determinada para crianças menores. O Colorado Pediatric Airway Score (COPUR) será calculado.

Todos os pacientes serão pré-medicados com midazolam 0,5 mg/kg via oral, 30 minutos antes da intervenção ou 0,1 mg/kg iv. A indução da anestesia será por via venosa: tiopental 5 mg/kg ou propofol 2,5 mg/kg, fentanil 3 mcg/kg e relaxante muscular não despolarizante rocurônio 1 mg/kg ou cis-atracúrio 0,15 mg/kg. A ventilação com máscara facial será quantificada como grau 0-4. A manutenção da anestesia será intravenosa ou inalatória, a critério do anestesiologista. Os pacientes serão intubados com lâmina Macintosh em decúbito dorsal, sem elevação adicional da parte occipital da cabeça. A laringoscopia difícil é definida como CL graus III e IV e predizem intubação endotraqueal difícil. A pontuação da dificuldade de intubação será usada para avaliar a intubação. A dificuldade de intubação será definida por IDS - pontuação de dificuldade de intubação > 5.

Procedimentos padrão serão realizados em caso de dificuldade de ventilação com máscara e intubação.