CPT:n muistin lisääminen PTSD:tä varten (MSCPTPTSD)

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on yleinen veteraanien keskuudessa ja se on merkittävä kansanterveystaakka. Useilla psykoterapioilla, mukaan lukien kognitiivinen prosessointiterapia (CPT), on vahva näyttöpohja niiden tehokkuudesta PTSD:ssä. Monet henkilöt, erityisesti vanhemmat veteraanit, osoittavat kuitenkin rajallista hyötyä tällaisista hoidoista. Yksi todennäköisesti hoitovasteeseen vaikuttava tekijä on psykoterapiassa opittujen taitojen ja hoitopisteiden huono koodaus, tallennus ja haku. PTSD-potilailla on puutteita oppimisessa ja muistissa, ja ikääntyminen liittyy itsenäisesti muistin ja toimeenpanon toiminnan heikkenemiseen. Siten vanhemmilla aikuisilla, joilla on PTSD, voi olla kohonnut riski saada kognitiivinen toimintahäiriö, joka voi vaikuttaa heidän kykyynsä hyötyä etulinjan PTSD-hoidoista. Tätä tarkoitusta varten hoitoa edeltävän muistin toiminnan on osoitettu ennustavan johdonmukaisesti hoitovastetta PTSD:n psykoterapiassa. Tehoton oppiminen ja muisti psykoterapiasisällön osalta voi olla yksi mekanismi, joka selittää tämän suhteen, koska terapian sisällön huono oppiminen liittyy huonompaan hoitoon sitoutumiseen ja tuloksiin. Tämän ehdotuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia mahdollisuutta ja hyväksyttävyyttä integroida uusi muistia tukeva interventio osaksi CPT:tä iäkkäille aikuisille, joilla on PTSD. Memory Support -interventio kehitettiin siten, että manuaaliseen psykoterapiaan voidaan integroida erityisiä strategioita terapian sisällön ja taitojen koodaamisen ja haun parantamiseksi. Mikään aikaisempi tutkimus ei kuitenkaan ole yhdistänyt tätä interventiota PTSD-hoitoihin. Ehdotettua hanketta ohjaa käyttäjälähtöinen hoitokehityksen suunnittelukehys ja se toteutetaan kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa tutkijat kehittävät muokatun CPT-hoitokäsikirjan, joka integroi järjestelmällisesti muistin tuen sekä kliinikon (n=3) ja veteraanien (n=3) palautteen, joka antaa ohjeita prosessista ja tekniikoista. Seuraavassa vaiheessa tutkijat suorittavat muokatun hoidon iteratiivisen tarkentamisen tapaussarjan kautta vanhemmilla veteraanilla (n=3) kokeneen CPT-terapeutin kanssa. Lopuksi tutkijat suorittavat pienen toteutettavuustutkimuksen, satunnaistetun kontrolloidun kokeen (n = 20), jossa tutkijat tutkivat kertymistä, säilyttämistä, valmistumista, hyväksyttävyyttä ja vaihtelua oireissa ja toiminnallisissa tuloksissa sekä kaikkia menettelyjä laajempaa tutkimusta varten. Ehdotettu hanke tarjoaa merkittäviä käsitteellisiä innovaatioita yhdistämällä perustyön kuntoutuksen neuropsykologian ja psykoterapian mekanismien tutkimuksesta ja tarjoaa arvokasta pilottidataa ikääntyville veteraaneille, joilla on PTSD, uusi interventio, jota voidaan testata tulevissa laajamittaisissa tutkimuksissa. Tällaiset lähestymistavat voivat olla erityisen tärkeitä veteraaneille, joilla on neurokognitiivisia puutteita (esim. muisti), ja ne voivat mahdollisesti ehdottaa tavoitetta yksilölliselle mielenterveyshuollon lähestymistavalle.