Migliorare la memoria in CPT per PTSD

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è prevalente tra i veterani ed è un notevole onere per la salute pubblica. Diverse psicoterapie, inclusa la terapia di elaborazione cognitiva (CPT), hanno una solida base di prove per la loro efficacia nel PTSD. Tuttavia, molti individui mostrano un beneficio limitato da tali trattamenti, in particolare i veterani più anziani. Un fattore che probabilmente influenza la risposta al trattamento è la scarsa codifica, memorizzazione e recupero delle abilità e dei punti di trattamento appresi in psicoterapia. Gli individui con PTSD mostrano deficit nell'apprendimento e nella memoria, e l'invecchiamento è associato indipendentemente al declino della memoria e del funzionamento esecutivo. Pertanto, gli anziani con PTSD possono essere maggiormente a rischio di disfunzione cognitiva che potrebbe influire sulla loro capacità di trarre beneficio dai trattamenti PTSD in prima linea. A tal fine, è stato dimostrato che il funzionamento della memoria pre-trattamento prevede in modo coerente la risposta al trattamento in psicoterapia per il disturbo da stress post-traumatico. L'apprendimento e la memoria inefficienti per il contenuto della psicoterapia possono essere un meccanismo che spiega questa relazione, poiché uno scarso apprendimento del contenuto della terapia è collegato a una peggiore aderenza al trattamento e ai risultati. Lo scopo principale di questa proposta è esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'integrazione di un nuovo intervento di supporto della memoria nella fornitura di CPT per gli anziani con PTSD. L'intervento Memory Support è stato sviluppato in modo tale che strategie specifiche per migliorare la codifica e il recupero del contenuto e delle abilità terapeutiche possano essere integrate nella psicoterapia manualizzata. Tuttavia, nessuno studio precedente ha integrato questo intervento nei trattamenti per il disturbo da stress post-traumatico. Il progetto proposto sarà guidato da un quadro di progettazione centrato sull'utente per lo sviluppo del trattamento e sarà condotto in tre fasi. Nella prima fase, gli investigatori svilupperanno un manuale di trattamento CPT modificato che integri sistematicamente il supporto della memoria, con il feedback del medico (n=3) e del veterano (n=3) per fornire una guida sul processo e sulle tecniche. Nella fase successiva, i ricercatori condurranno il perfezionamento iterativo del trattamento modificato attraverso una serie di casi in veterani più anziani (n = 3) con un terapista CPT esperto. Infine, gli investigatori condurranno un piccolo studio controllato randomizzato di fattibilità (n = 20) in cui gli investigatori esamineranno l'accumulo, la conservazione, il completamento, l'accettabilità e la variabilità dei sintomi e dei risultati funzionali, nonché tutte le procedure per uno studio più ampio. Il progetto proposto offre sostanziali innovazioni concettuali collegando il lavoro fondamentale della neuropsicologia riabilitativa e della ricerca sui meccanismi di psicoterapia e fornirà preziosi dati pilota per informare un nuovo intervento per i veterani più anziani con PTSD che può essere testato in futuri studi su larga scala. Tali approcci possono essere particolarmente rilevanti per i veterani con deficit neurocognitivi (ad es. Memoria), suggerendo potenzialmente un obiettivo per un approccio personalizzato alla cura della salute mentale.