Aprimorando a memória no CPT para PTSD (MSCPTPTSD)

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é prevalente entre os veteranos e é um fardo substancial para a saúde pública. Várias psicoterapias, incluindo a terapia de processamento cognitivo (CPT), têm uma forte base de evidências para sua eficácia no TEPT. No entanto, muitos indivíduos mostram benefícios limitados de tais tratamentos, particularmente veteranos mais velhos. Um fator que provavelmente afeta a resposta ao tratamento é a má codificação, armazenamento e recuperação das habilidades e pontos de tratamento que são aprendidos na psicoterapia. Indivíduos com TEPT apresentam déficits de aprendizado e memória, e o envelhecimento está independentemente associado a declínios na memória e no funcionamento executivo. Assim, os adultos mais velhos com PTSD podem estar em maior risco de disfunção cognitiva que pode afetar sua capacidade de se beneficiar de tratamentos de PTSD de linha de frente. Para esse fim, o funcionamento da memória pré-tratamento demonstrou prever consistentemente a resposta ao tratamento em psicoterapia para TEPT. Aprendizagem e memória ineficientes para o conteúdo da psicoterapia podem ser um mecanismo que explica essa relação, já que a má aprendizagem do conteúdo da terapia está ligada a uma pior adesão e resultados do tratamento. O objetivo principal desta proposta é examinar a viabilidade e aceitabilidade de integrar uma nova intervenção de suporte de memória na prestação de CPT para adultos mais velhos com TEPT. A intervenção de Apoio à Memória foi desenvolvida de forma que estratégias específicas para melhorar a codificação e recuperação do conteúdo e habilidades da terapia possam ser integradas à psicoterapia manual. No entanto, nenhum estudo anterior integrou esta intervenção em tratamentos para TEPT. O projeto proposto será guiado por uma estrutura de design centrado no usuário para o desenvolvimento do tratamento e será conduzido em três fases. Na primeira fase, os investigadores desenvolverão um manual de tratamento CPT modificado que integra sistematicamente o Suporte à Memória, com feedback do clínico (n=3) e do veterano (n=3) para fornecer orientação sobre o processo e as técnicas. Na próxima fase, os investigadores conduzirão o refinamento iterativo do tratamento modificado por meio de uma série de casos em veteranos mais velhos (n=3) com um terapeuta CPT experiente. Por fim, os investigadores conduzirão um pequeno estudo controlado randomizado de viabilidade (n=20) no qual os investigadores examinarão o acúmulo, retenção, conclusão, aceitabilidade e variabilidade nos sintomas e resultados funcionais, bem como todos os procedimentos para um estudo maior. O projeto proposto oferece inovações conceituais substanciais ao unir o trabalho fundamental da neuropsicologia da reabilitação e da pesquisa de mecanismos de psicoterapia e fornecerá dados piloto valiosos para informar uma nova intervenção para veteranos com TEPT que pode ser testada em estudos futuros em larga escala. Tais abordagens podem ser especialmente relevantes para veteranos com déficits neurocognitivos (por exemplo, memória), potencialmente sugerindo um alvo para uma abordagem personalizada aos cuidados de saúde mental.