Mejora de la memoria en CPT para PTSD (MSCPTPTSD)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) prevalece entre los veteranos y es una carga importante para la salud pública. Varias psicoterapias, incluida la terapia de procesamiento cognitivo (CPT), tienen una sólida base de evidencia de su eficacia en el TEPT. Sin embargo, muchas personas muestran un beneficio limitado con dichos tratamientos, en particular los veteranos mayores. Un factor que probablemente afecta la respuesta al tratamiento es la codificación, el almacenamiento y la recuperación deficientes de las habilidades y los puntos de tratamiento que se aprenden en la psicoterapia. Las personas con PTSD muestran déficits en el aprendizaje y la memoria, y el envejecimiento se asocia de forma independiente con la disminución de la memoria y el funcionamiento ejecutivo. Por lo tanto, los adultos mayores con PTSD pueden tener un mayor riesgo de disfunción cognitiva que podría afectar su capacidad para beneficiarse de los tratamientos de primera línea para el PTSD. Con este fin, se ha demostrado que el funcionamiento de la memoria previa al tratamiento predice consistentemente la respuesta al tratamiento en psicoterapia para el TEPT. El aprendizaje y la memoria ineficientes del contenido de la psicoterapia pueden ser un mecanismo que explique esta relación, ya que el aprendizaje deficiente del contenido de la terapia está relacionado con una peor adherencia al tratamiento y peores resultados. El objetivo principal de esta propuesta es examinar la viabilidad y aceptabilidad de integrar una nueva intervención de apoyo a la memoria en la provisión de CPT para adultos mayores con PTSD. La intervención de apoyo a la memoria se desarrolló de tal manera que las estrategias específicas para mejorar la codificación y la recuperación del contenido y las habilidades de la terapia se pueden integrar en la psicoterapia manualizada. Sin embargo, ningún estudio previo ha integrado esta intervención en los tratamientos para el PTSD. El proyecto propuesto se guiará por un marco de diseño centrado en el usuario para el desarrollo del tratamiento y se llevará a cabo en tres fases. En la primera fase, los investigadores desarrollarán un manual de tratamiento de CPT modificado que integre sistemáticamente el apoyo a la memoria, con comentarios de médicos (n=3) y veteranos (n=3) para brindar orientación sobre el proceso y las técnicas. En la siguiente fase, los investigadores llevarán a cabo un refinamiento iterativo del tratamiento modificado a través de una serie de casos en veteranos mayores (n=3) con un terapeuta experimentado en CPT. Finalmente, los investigadores realizarán un pequeño ensayo controlado aleatorio de factibilidad (n = 20) en el que los investigadores examinarán la acumulación, retención, finalización, aceptabilidad y variabilidad en los síntomas y los resultados funcionales, así como todos los procedimientos para un ensayo más grande. El proyecto propuesto ofrece innovaciones conceptuales sustanciales al unir el trabajo fundamental de la neuropsicología de rehabilitación y la investigación de mecanismos de psicoterapia y proporcionará datos piloto valiosos para informar una intervención novedosa para veteranos mayores con PTSD que se puede probar en futuros estudios a gran escala. Dichos enfoques pueden ser especialmente relevantes para los veteranos con déficits neurocognitivos (p. ej., memoria), lo que podría sugerir un objetivo para un enfoque personalizado para la atención de la salud mental.