Förbättra minnet i CPT för PTSD (MSCPTPTSD)

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är vanligt bland veteraner och är en betydande börda för folkhälsan. Flera psykoterapier, inklusive kognitiv bearbetningsterapi (CPT), har en stark evidensbas för sin effekt vid PTSD. Men många individer visar begränsad nytta av sådana behandlingar, särskilt äldre veteraner. En faktor som sannolikt påverkar behandlingssvaret är dålig kodning, lagring och hämtning av de färdigheter och behandlingspunkter som lärs in i psykoterapi. Individer med PTSD uppvisar brister i inlärning och minne, och åldrande är oberoende förknippat med försämringar i minne och exekutiv funktion. Således kan äldre vuxna med PTSD löpa en ökad risk för kognitiv dysfunktion som kan påverka deras förmåga att dra nytta av PTSD-behandlingar i frontlinjen. För detta ändamål har minnesfunktion före behandling visat sig konsekvent förutsäga behandlingssvar i psykoterapi för PTSD. Ineffektiv inlärning och minne för psykoterapiinnehåll kan vara en mekanism som förklarar detta samband, eftersom dålig inlärning av terapiinnehåll är kopplat till sämre behandlingsföljsamhet och resultat. Det primära syftet med detta förslag är att undersöka genomförbarheten och acceptansen av att integrera en ny Memory Support-intervention i tillhandahållandet av CPT för äldre vuxna med PTSD. Memory Support-interventionen utvecklades så att specifika strategier för att förbättra kodning och hämtning av terapiinnehåll och färdigheter kan integreras i manuell psykoterapi. Emellertid har inga tidigare studier integrerat denna intervention i behandlingar för PTSD. Det föreslagna projektet kommer att styras av ett användarcentrerat designramverk för behandlingsutveckling och genomföras i tre faser. I den första fasen kommer utredarna att utveckla en modifierad CPT-behandlingsmanual som systematiskt integrerar Memory Support, med feedback från kliniker (n=3) och veteraner (n=3) för att ge vägledning om processer och tekniker. I nästa fas kommer utredarna att genomföra iterativ förfining av den modifierade behandlingen genom en fallserie hos äldre veteraner (n=3) med en erfaren CPT-terapeut. Slutligen kommer utredarna att genomföra en liten genomförbarhet randomiserad kontrollerad studie (n=20) där utredarna kommer att undersöka ackumulering, retention, komplettering, acceptans och variabilitet i symptom och funktionella resultat, samt alla procedurer för en större studie. Det föreslagna projektet erbjuder betydande konceptuella innovationer genom att överbrygga grundläggande arbete från forskning om rehabiliteringsneuropsykologi och psykoterapimekanismer och kommer att tillhandahålla värdefulla pilotdata för en ny intervention för äldre veteraner med PTSD som kan testas i framtida storskaliga studier. Sådana tillvägagångssätt kan vara särskilt relevanta för veteraner med neurokognitiva brister (t.ex. minne), vilket potentiellt föreslår ett mål för en personlig inställning till mentalvård.