Улучшение памяти в CPT для посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) распространено среди ветеранов и является серьезным бременем для общественного здравоохранения. Некоторые психотерапевтические методы, в том числе терапия когнитивной обработки (КПТ), имеют убедительную доказательную базу в отношении их эффективности при посттравматическом стрессовом расстройстве. Однако многие люди показывают ограниченную пользу от такого лечения, особенно пожилые ветераны. Одним из факторов, вероятно влияющих на реакцию на лечение, является плохое кодирование, хранение и извлечение навыков и терапевтических точек, которым обучаются в психотерапии. Лица с посттравматическим стрессовым расстройством демонстрируют дефицит обучения и памяти, а старение независимо связано со снижением памяти и исполнительных функций. Таким образом, пожилые люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут подвергаться повышенному риску когнитивной дисфункции, что может повлиять на их способность получать пользу от передовых методов лечения посттравматического стресса. С этой целью было показано, что функционирование памяти до лечения постоянно предсказывает реакцию на лечение при психотерапии посттравматического стрессового расстройства. Неэффективное обучение и запоминание содержания психотерапии могут быть одним из механизмов, объясняющих эту взаимосвязь, поскольку плохое усвоение содержания терапии связано с худшей приверженностью лечению и худшими результатами. Основная цель этого предложения состоит в том, чтобы изучить возможность и приемлемость интеграции нового вмешательства по поддержке памяти в предоставление КПТ для пожилых людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Вмешательство «Поддержка памяти» было разработано таким образом, чтобы определенные стратегии для улучшения кодирования и извлечения содержания и навыков терапии могли быть интегрированы в ручную психотерапию. Однако ни одно из предыдущих исследований не включало это вмешательство в лечение посттравматического стрессового расстройства. Предлагаемый проект будет руководствоваться ориентированной на пользователя структурой разработки лечения и будет осуществляться в три этапа. На первом этапе исследователи разработают модифицированное руководство по лечению CPT, которое систематически интегрирует поддержку памяти с отзывами врачей (n = 3) и ветеранов (n = 3), чтобы предоставить рекомендации по процессу и методам. На следующем этапе исследователи проведут итеративное уточнение модифицированного лечения с помощью серии случаев у пожилых ветеранов (n = 3) с опытным терапевтом КПТ. Наконец, исследователи проведут небольшое рандомизированное контролируемое исследование (n = 20), в котором исследователи изучат набор, удержание, завершение, приемлемость и вариабельность симптомов и функциональных результатов, а также все процедуры для более крупного исследования. Предлагаемый проект предлагает существенные концептуальные инновации, объединяя фундаментальную работу с исследованиями механизмов реабилитационной нейропсихологии и психотерапии, и предоставит ценные экспериментальные данные для информирования о новом вмешательстве для пожилых ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, которое можно будет протестировать в будущих крупномасштабных исследованиях. Такие подходы могут быть особенно актуальны для ветеранов с нейрокогнитивным дефицитом (например, памятью), что может указывать на цель для персонализированного подхода к охране психического здоровья.