Wzmacnianie pamięci w CPT dla PTSD (MSCPTPTSD)

Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest powszechny wśród weteranów i stanowi znaczne obciążenie dla zdrowia publicznego. Kilka psychoterapii, w tym terapia przetwarzania poznawczego (CPT), ma mocne podstawy dowodowe na ich skuteczność w PTSD. Jednak wiele osób wykazuje ograniczone korzyści z takich terapii, zwłaszcza starsi weterani. Jednym z czynników, który prawdopodobnie wpływa na odpowiedź na leczenie, jest słabe kodowanie, przechowywanie i odzyskiwanie umiejętności i punktów leczenia, których uczy się w psychoterapii. Osoby z zespołem stresu pourazowego wykazują deficyty w uczeniu się i pamięci, a starzenie się jest niezależnie związane ze spadkiem pamięci i funkcji wykonawczych. Dlatego osoby starsze z PTSD mogą być bardziej narażone na dysfunkcje poznawcze, które mogą wpływać na ich zdolność do czerpania korzyści z leczenia PTSD pierwszej linii. W tym celu wykazano, że funkcjonowanie pamięci przed leczeniem konsekwentnie przewiduje odpowiedź na leczenie w psychoterapii PTSD. Niewydajne uczenie się i zapamiętywanie treści psychoterapeutycznych może być jednym z mechanizmów wyjaśniających tę zależność, ponieważ słabe przyswajanie treści terapeutycznych wiąże się z gorszym przestrzeganiem i wynikami leczenia. Głównym celem tej propozycji jest zbadanie wykonalności i akceptowalności włączenia nowatorskiej interwencji wspomagającej pamięć do świadczenia CPT dla osób starszych z zespołem stresu pourazowego. Interwencja wspierająca pamięć została opracowana w taki sposób, że określone strategie poprawiające kodowanie i odzyskiwanie treści i umiejętności terapeutycznych można zintegrować z psychoterapią manualną. Jednak żadne wcześniejsze badania nie zintegrowały tej interwencji z leczeniem PTSD. Proponowany projekt będzie oparty na zorientowanych na użytkownika ramach projektowania w celu opracowania leczenia i zostanie przeprowadzony w trzech fazach. W pierwszej fazie badacze opracują zmodyfikowany podręcznik leczenia CPT, który systematycznie integruje wspomaganie pamięci, z opiniami klinicystów (n=3) i weteranów (n=3), aby zapewnić wskazówki dotyczące procesu i technik. W następnej fazie badacze przeprowadzą iteracyjne udoskonalanie zmodyfikowanego leczenia poprzez serię przypadków starszych weteranów (n=3) z doświadczonym terapeutą CPT. Na koniec badacze przeprowadzą małe, randomizowane, kontrolowane badanie wykonalności (n=20), w którym badacze zbadają gromadzenie, retencję, ukończenie, akceptowalność i zmienność objawów i wyników czynnościowych, a także wszystkie procedury dla większego badania. Proponowany projekt oferuje istotne innowacje koncepcyjne, łącząc fundamentalne prace z neuropsychologii rehabilitacji i badań nad mechanizmami psychoterapii oraz dostarczy cennych danych pilotażowych, które będą stanowić podstawę nowatorskiej interwencji dla starszych weteranów z zespołem stresu pourazowego, którą można przetestować w przyszłych badaniach na dużą skalę. Takie podejście może być szczególnie istotne dla weteranów z deficytami neurokognitywnymi (np. pamięcią), potencjalnie sugerując cel spersonalizowanego podejścia do opieki nad zdrowiem psychicznym.