Geheugen verbeteren in CPT voor PTSD

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) komt veel voor onder veteranen en vormt een aanzienlijke belasting voor de volksgezondheid. Verschillende psychotherapieën, waaronder cognitieve verwerkingstherapie (CPT), hebben een sterke bewijsbasis voor hun werkzaamheid bij PTSS. Veel mensen hebben echter beperkt baat bij dergelijke behandelingen, met name oudere veteranen. Een factor die waarschijnlijk van invloed is op de respons op de behandeling, is een slechte codering, opslag en terugwinning van de vaardigheden en behandelingspunten die in psychotherapie worden geleerd. Personen met PTSS vertonen leer- en geheugenstoornissen, en veroudering wordt onafhankelijk geassocieerd met achteruitgang van het geheugen en executief functioneren. Oudere volwassenen met PTSS kunnen dus een verhoogd risico lopen op cognitieve stoornissen die van invloed kunnen zijn op hun vermogen om te profiteren van eerstelijns PTSS-behandelingen. Hiertoe is aangetoond dat het functioneren van het geheugen vóór de behandeling consistent de behandelingsrespons in psychotherapie voor PTSS voorspelt. Inefficiënt leren en geheugen voor psychotherapie-inhoud kan één mechanisme zijn dat deze relatie verklaart, aangezien slecht leren van therapie-inhoud verband houdt met slechtere therapietrouw en slechtere resultaten. Het primaire doel van dit voorstel is om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te onderzoeken van het integreren van een nieuwe Memory Support-interventie in het aanbieden van CPT voor oudere volwassenen met PTSS. De Memory Support-interventie is zo ontwikkeld dat specifieke strategieën om de codering en het ophalen van therapie-inhoud en -vaardigheden te verbeteren, kunnen worden geïntegreerd in manuele psychotherapie. Er zijn echter geen eerdere studies die deze interventie hebben geïntegreerd in behandelingen voor PTSS. Het voorgestelde project zal worden geleid door een gebruikersgericht ontwerpkader voor de ontwikkeling van behandelingen en zal in drie fasen worden uitgevoerd. In de eerste fase zullen de onderzoekers een aangepast CPT-behandelhandboek ontwikkelen dat Memory Support systematisch integreert, met feedback van clinici (n=3) en veteranen (n=3) om advies te geven over het proces en de technieken. In de volgende fase zullen de onderzoekers de gewijzigde behandeling iteratief verfijnen door middel van een casusreeks bij oudere veteranen (n=3) met een ervaren CPT-therapeut. Ten slotte zullen de onderzoekers een kleine, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitvoeren (n=20) waarin de onderzoekers de opbouw, retentie, voltooiing, aanvaardbaarheid en variabiliteit in symptoom- en functionele uitkomsten zullen onderzoeken, evenals alle procedures voor een grotere studie. Het voorgestelde project biedt substantiële conceptuele innovaties door een brug te slaan tussen fundamenteel werk van onderzoek naar revalidatieneuropsychologie en psychotherapiemechanismen en zal waardevolle pilootgegevens opleveren voor een nieuwe interventie voor oudere veteranen met PTSS die in toekomstige grootschalige onderzoeken kan worden getest. Dergelijke benaderingen kunnen met name relevant zijn voor veteranen met neurocognitieve stoornissen (bijvoorbeeld geheugen), wat mogelijk een doel suggereert voor een gepersonaliseerde benadering van geestelijke gezondheidszorg.