Améliorer la mémoire en CPT pour le SSPT (MSCPTPTSD)

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est répandu chez les vétérans et constitue un fardeau important pour la santé publique. Plusieurs psychothérapies, y compris la thérapie de traitement cognitif (CPT), ont une base de preuves solide pour leur efficacité dans le SSPT. Cependant, de nombreuses personnes montrent un bénéfice limité de ces traitements, en particulier les vétérans plus âgés. Un facteur affectant probablement la réponse au traitement est le mauvais codage, le stockage et la récupération des compétences et des points de traitement qui sont appris en psychothérapie. Les personnes atteintes de SSPT présentent des déficits d'apprentissage et de mémoire, et le vieillissement est indépendamment associé à un déclin de la mémoire et des fonctions exécutives. Ainsi, les personnes âgées atteintes de SSPT peuvent être exposées à un risque accru de dysfonctionnement cognitif qui pourrait avoir un impact sur leur capacité à bénéficier des traitements de première ligne du SSPT. À cette fin, il a été démontré que le fonctionnement de la mémoire avant le traitement prédit systématiquement la réponse au traitement en psychothérapie pour le SSPT. Un apprentissage et une mémoire inefficaces pour le contenu de la psychothérapie peuvent être un mécanisme expliquant cette relation, car un mauvais apprentissage du contenu de la thérapie est lié à une moins bonne adhésion au traitement et à de moins bons résultats. L'objectif principal de cette proposition est d'examiner la faisabilité et l'acceptabilité de l'intégration d'une nouvelle intervention de soutien de la mémoire dans la prestation de CPT pour les personnes âgées atteintes de SSPT. L'intervention de soutien de la mémoire a été développée de telle sorte que des stratégies spécifiques pour améliorer l'encodage et la récupération du contenu et des compétences de la thérapie puissent être intégrées dans la psychothérapie manuelle. Cependant, aucune étude antérieure n'a intégré cette intervention dans les traitements du SSPT. Le projet proposé sera guidé par un cadre de conception centré sur l'utilisateur pour le développement de traitements et sera mené en trois phases. Dans la première phase, les enquêteurs développeront un manuel de traitement CPT modifié qui intègre systématiquement le soutien de la mémoire, avec les commentaires des cliniciens (n ​​= 3) et des vétérans (n ​​= 3) pour fournir des conseils sur le processus et les techniques. Dans la phase suivante, les enquêteurs procéderont à un raffinement itératif du traitement modifié à travers une série de cas chez des anciens combattants plus âgés (n = 3) avec un thérapeute CPT expérimenté. Enfin, les enquêteurs mèneront un petit essai contrôlé randomisé de faisabilité (n = 20) dans lequel les enquêteurs examineront l'accumulation, la rétention, l'achèvement, l'acceptabilité et la variabilité des symptômes et des résultats fonctionnels, ainsi que toutes les procédures pour un essai plus important. Le projet proposé offre des innovations conceptuelles substantielles en reliant les travaux fondamentaux de la neuropsychologie de la réadaptation et de la recherche sur les mécanismes de la psychothérapie et fournira des données pilotes précieuses pour éclairer une nouvelle intervention pour les anciens combattants âgés atteints de SSPT qui pourra être testée dans de futures études à grande échelle. De telles approches peuvent être particulièrement pertinentes pour les vétérans présentant des déficits neurocognitifs (par exemple, la mémoire), suggérant potentiellement une cible pour une approche personnalisée des soins de santé mentale.