Forbedre minne i CPT for PTSD (MSCPTPTSD)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er utbredt blant veteraner og er en betydelig folkehelsebelastning. Flere psykoterapier, inkludert kognitiv prosesseringsterapi (CPT), har et sterkt bevisgrunnlag for deres effekt ved PTSD. Imidlertid viser mange individer begrenset nytte av slike behandlinger, spesielt eldre veteraner. En faktor som sannsynligvis påvirker behandlingsresponsen er dårlig koding, lagring og gjenfinning av ferdighetene og behandlingspunktene som læres i psykoterapi. Personer med PTSD viser underskudd i læring og hukommelse, og aldring er uavhengig assosiert med nedgang i hukommelse og eksekutiv funksjon. Dermed kan eldre voksne med PTSD ha økt risiko for kognitiv dysfunksjon som kan påvirke deres evne til å dra nytte av PTSD-behandlinger i frontlinjen. For dette formål har minnefunksjon før behandling vist seg å konsekvent forutsi behandlingsrespons i psykoterapi for PTSD. Ineffektiv læring og hukommelse for psykoterapiinnhold kan være en mekanisme som forklarer dette forholdet, ettersom dårlig læring av terapiinnhold er knyttet til dårligere behandlingstilslutning og -resultater. Hovedmålet med dette forslaget er å undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å integrere en ny Memory Support-intervensjon i tilbudet av CPT for eldre voksne med PTSD. Memory Support-intervensjonen ble utviklet slik at spesifikke strategier for å forbedre koding og gjenfinning av terapiinnhold og ferdigheter kan integreres i manuell psykoterapi. Imidlertid har ingen tidligere studier integrert denne intervensjonen i behandlinger for PTSD. Det foreslåtte prosjektet vil være styrt av et brukersentrert designrammeverk for behandlingsutvikling og gjennomføres i tre faser. I den første fasen vil etterforskerne utvikle en modifisert CPT-behandlingsmanual som systematisk integrerer Memory Support, med tilbakemeldinger fra klinikere (n=3) og veteraner (n=3) for å gi veiledning om prosess og teknikker. I neste fase vil etterforskerne gjennomføre iterativ foredling av den modifiserte behandlingen gjennom en caseserie hos eldre veteraner (n=3) med en erfaren CPT-terapeut. Til slutt vil etterforskerne gjennomføre en liten gjennomførbarhet randomisert kontrollert studie (n=20) der etterforskerne vil undersøke akkumulering, retensjon, fullføring, akseptabilitet og variasjon i symptom og funksjonelle utfall, samt alle prosedyrer for en større studie. Det foreslåtte prosjektet tilbyr betydelige konseptuelle innovasjoner ved å bygge bro mellom grunnleggende arbeid fra forskning på rehabiliteringsnevropsykologi og psykoterapimekanismer, og vil gi verdifulle pilotdata for å informere om en ny intervensjon for eldre veteraner med PTSD som kan testes i fremtidige store studier. Slike tilnærminger kan være spesielt relevante for veteraner med nevrokognitive mangler (f.eks. hukommelse), noe som potensielt kan foreslå et mål for en personlig tilnærming til psykisk helsevern.