Forbedring af hukommelsen i CPT til PTSD

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er udbredt blandt veteraner og er en væsentlig byrde for folkesundheden. Adskillige psykoterapier, herunder kognitiv behandlingsterapi (CPT), har en stærk evidensbase for deres effektivitet ved PTSD. Imidlertid viser mange individer begrænset fordel af sådanne behandlinger, især ældre veteraner. En faktor, der sandsynligvis påvirker behandlingsrespons, er dårlig kodning, lagring og genfinding af de færdigheder og behandlingspunkter, der læres i psykoterapi. Personer med PTSD viser underskud i indlæring og hukommelse, og aldring er uafhængigt forbundet med fald i hukommelse og eksekutiv funktion. Således kan ældre voksne med PTSD have øget risiko for kognitiv dysfunktion, som kan påvirke deres evne til at drage fordel af frontline PTSD-behandlinger. Til dette formål har hukommelsesfunktion før behandling vist sig konsekvent at forudsige behandlingsrespons i psykoterapi for PTSD. Ineffektiv indlæring og hukommelse for psykoterapiindhold kan være en mekanisme, der forklarer dette forhold, da dårlig indlæring af terapiindhold er forbundet med dårligere behandlingsefterlevelse og -resultater. Det primære formål med dette forslag er at undersøge gennemførligheden og acceptablen af ​​at integrere en ny hukommelsesstøtteintervention i leveringen af ​​CPT til ældre voksne med PTSD. Memory Support-interventionen blev udviklet således, at specifikke strategier til at forbedre kodning og genfinding af terapiindhold og færdigheder kan integreres i manualiseret psykoterapi. Imidlertid har ingen tidligere undersøgelser integreret denne intervention i behandlinger af PTSD. Det foreslåede projekt vil blive styret af en brugercentreret designramme for behandlingsudvikling og gennemføres i tre faser. I den første fase vil efterforskerne udvikle en modificeret CPT-behandlingsmanual, der systematisk integrerer Memory Support, med klinikere (n=3) og veteraner (n=3) feedback for at give vejledning om proces og teknikker. I den næste fase vil efterforskerne udføre iterativ forfining af den modificerede behandling gennem en caseserie hos ældre veteraner (n=3) med en erfaren CPT-terapeut. Til sidst vil efterforskerne gennemføre et lille gennemførligheds randomiseret kontrolleret forsøg (n=20), hvori efterforskerne vil undersøge optjening, retention, afslutning, acceptabilitet og variabilitet i symptom og funktionelle resultater, samt alle procedurer for et større forsøg. Det foreslåede projekt byder på væsentlige konceptuelle innovationer ved at bygge bro mellem grundlæggende arbejde fra forskning i rehabiliteringsneuropsykologi og psykoterapimekanismer og vil give værdifulde pilotdata til at informere om en ny intervention for ældre veteraner med PTSD, som kan testes i fremtidige store undersøgelser. Sådanne tilgange kan være særligt relevante for veteraner med neurokognitive mangler (f.eks. hukommelse), hvilket potentielt kan foreslå et mål for en personlig tilgang til mental sundhedspleje.