Hortonin tautia (jättisoluarteriitti) sairastavien potilaiden hoidon jälkeinen kuvantamisarviointi (EvHortim) (EvHortim)

Jättisoluarteriitti (GCA), joka tunnetaan myös nimellä Hortonin tauti, on suurten ja keskikokoisten valtimoiden tulehduksellinen valtimotulehdus, jonka arvioitu esiintyvyys on 17,8/100 000 yli 50-vuotiailla ihmisillä.

Sairaus aiheuttaa mahdollisia oftalmologisia, neurologisia, sydämen ja aortan verisuonikomplikaatioita, mikä tekee diagnoosista hätätilanteen, jos epäillään Hortonin tautia.

vain mahdollisimman aikaisin aloitettu kortikosteroidihoito voi estää näitä komplikaatioita.

Diagnoosi on historiallisesti perustunut ohimovaltimon biopsiaan, mutta äskettäiset ACR/EULAR 2022 -luokituskriteerit ehdottavat vaihtoehtoja tälle invasiiviselle tutkimukselle, erityisesti kuvantamistestejä, kuten ohimovaltimon ultraääni ja PET-skannaukset. Vaikka teräväpiirto-MRI ei sisälly näihin uusimpiin suosituksiin, se voi myös tarjota argumentteja tämän diagnoosin puolesta ja välttää ohimovaltimon biopsian tarpeen, jonka herkkyys on vain 75%. Osoitimme äskettäin tulevassa kohortissa, että seinämän MRI, mahdollisesti yhdistettynä ohimovaltimon ultraääneen tai verkkokalvon angiografiaan, oli paljon parempi kuin ohimovaltimon biopsia diagnostisessa suorituskyvyssä.

Näiden kuvantamistestien pääasiallinen rajoitus on se, että kirjallisuudessa ei ole tietoa poikkeavuuksien kehittymisestä ajan mittaan ja erityisesti oraalisen kortikosteroidihoidon aloittamisen jälkeen. Tämä epävarmuus vaikeuttaa näiden tutkimusten käyttämistä taudin aktiivisuuden seuraamiseen, erityisesti tapauksissa, joissa epäillään uusiutumista, usein tilanne, jossa lääkäri joutuu säännöllisesti syyksi usein turhauttavan oireen ja mahdollisen avoimen biologisen tulehdusoireyhtymän puuttumisen vuoksi.

Ehdotamme, että tehdään tutkimus, jonka tarkoituksena on kuvata kallon seinämän poikkeavuuksien kehitystä seinämän MRI- ja ultraäänitutkimuksessa toistamalla nämä tutkimukset järjestelmällisesti 1 kuukauden, 3 kuukauden kuluttua diagnoosin yhteydessä tehdystä alkuperäisestä magneettikuvauksesta, osana suoritetun seurannan lisäksi. hoidosta 6 ja 12 kuukauden kuluttua diagnoosista. Mikäli välivaiheen uusiutuminen tapahtuu, voidaan tehdä uusi magneettikuvaus ja verrata sitä viimeisimpään magneettikuvaukseen, jotta voidaan etsiä todisteita taudin aktiivisuudesta.