Post-terapeutisk bildevurdering av pasienter med Hortons sykdom (kjempecellearteritt) (EvHortim) (EvHortim)

Giant cell arteritis (GCA), også kjent som Hortons sykdom, er en inflammatorisk arteritt i store og mellomstore arterier, med en estimert forekomst på 17,8/100 000 hos personer over 50 år.

Sykdommen presenterer potensielle oftalmologiske, nevrologiske, hjerte- og aorta-vaskulære komplikasjoner, noe som gjør diagnosen til en nødsituasjon i tilfeller av mistenkt Hortons sykdom.

bare kortikosteroidbehandling startet så tidlig som mulig kan forhindre disse komplikasjonene.

Diagnose har historisk vært avhengig av temporal arteriebiopsi, men de nylige ACR/EULAR 2022-klassifiseringskriteriene foreslår alternativer til denne invasive undersøkelsen, spesielt avbildningstester som temporal arterie-ultralyd og PET-skanninger. Selv om det ikke er inkludert i disse siste anbefalingene, kan høydefinisjonsvegg-MR også gi argumenter for denne diagnosen, og unngå behovet for en temporal arteriebiopsi, hvis sensitivitet bare er 75 %. Vi har nylig demonstrert i en prospektiv kohort at vegg-MR, muligens kombinert med temporal arterie-ultralyd eller retinal angiografi, var langt bedre enn temporal arteriebiopsi i diagnostisk ytelse.

Hovedbegrensningen for disse bildediagnostiske testene er mangelen på data i litteraturen om utviklingen av abnormiteter over tid, og spesielt etter oppstart av oral kortikosteroidbehandling. Denne usikkerheten gjør det vanskelig å bruke disse undersøkelsene til å overvåke sykdomsaktivitet, spesielt ved mistanke om tilbakefall, en hyppig situasjon der klinikeren regelmessig blir påført feil på grunn av en ofte frustrerende symptomatologi og mulig fravær av et åpent biologisk inflammatorisk syndrom.

Vi foreslår å gjennomføre en studie som tar sikte på å beskrive utviklingen av kraniale karveggavvik på vegg-MR og ultralyd ved systematisk å gjenta disse undersøkelsene 1 måned, 3 måneder fra første MR utført ved diagnose, i tillegg til oppfølgingen utført som en del behandling ved 6 og 12 måneder fra diagnose. Ved tilbakefall i den mellomliggende perioden kan en ny MR-undersøkelse utføres og sammenlignes med den siste MR-undersøkelsen, for å se etter tegn på sykdomsaktivitet.