Évaluation d'imagerie post-thérapeutique des patients atteints de la maladie de Horton (artérite à cellules géantes) (EvHortim) (EvHortim)

L'artérite à cellules géantes (ACG), également connue sous le nom de maladie de Horton, est une artérite inflammatoire des grosses et moyennes artères, avec une incidence estimée à 17,8/100 000 chez les personnes de plus de 50 ans.

La maladie présente des complications potentielles ophtalmologiques, neurologiques, cardiaques et vasculaires aortiques, faisant du diagnostic une urgence en cas de suspicion de maladie de Horton.

seule une corticothérapie débutée le plus tôt possible peut prévenir ces complications.

Le diagnostic a historiquement reposé sur la biopsie de l'artère temporale, mais les récents critères de classification ACR/EULAR 2022 proposent des alternatives à cet examen invasif, notamment des examens d'imagerie tels que l'échographie de l'artère temporale et la TEP. Bien que non incluse dans ces dernières recommandations, l'IRM de paroi haute définition peut également fournir des arguments en faveur de ce diagnostic, et éviter la nécessité d'une biopsie de l'artère temporale dont la sensibilité n'est que de 75 %. Nous avons récemment démontré dans une cohorte prospective que l'IRM pariétale, éventuellement couplée à une échographie de l'artère temporale ou à une angiographie rétinienne, était de loin supérieure à la biopsie de l'artère temporale en termes de performances diagnostiques.

La principale limite de ces examens d'imagerie est le manque de données dans la littérature sur l'évolution des anomalies dans le temps, et en particulier après instauration d'une corticothérapie orale. Cette incertitude rend difficile l'utilisation de ces examens pour le suivi de l'activité de la maladie, notamment en cas de suspicion de rechute, situation fréquente dans laquelle le clinicien est régulièrement mis en cause du fait d'une symptomatologie souvent frustrante et de l'éventuelle absence de syndrome inflammatoire biologique franc.

Nous proposons de mener une étude visant à décrire l'évolution des anomalies de la paroi des vaisseaux crâniens en IRM murale et en échographie en répétant systématiquement ces examens à 1 mois, 3 mois après l'IRM initiale réalisée au diagnostic, en complément du suivi réalisé dans le cadre de soins à 6 et 12 mois après le diagnostic. En cas de rechute dans l'intervalle, une nouvelle IRM peut être réalisée et comparée à l'IRM la plus récente, pour rechercher des signes d'activité de la maladie.