Horton-kórban (óriássejtes arteritisben) szenvedő betegek posztterápiás képalkotó értékelése (EvHortim) (EvHortim)

Az óriássejtes arteritis (GCA), más néven Horton-kór, a nagy és közepes méretű artériák gyulladásos arteritise, amelynek becsült előfordulása 17,8/100 000 50 év felettieknél.

A betegség potenciális szemészeti, neurológiai, szív- és aorta-érrendszeri szövődményeket jelent, így Horton-kór gyanúja esetén sürgős a diagnózis.

csak a lehető legkorábban megkezdett kortikoszteroid terápia képes megelőzni ezeket a szövődményeket.

A diagnózis történelmileg a temporális artéria biopsziáján alapult, de a legújabb ACR/EULAR 2022 osztályozási kritériumok alternatívákat javasolnak ennek az invazív vizsgálatnak, különösen olyan képalkotó teszteket, mint a temporális artéria ultrahang és PET-vizsgálatok. Bár a legújabb ajánlások nem tartalmazzák, a nagy felbontású fali MRI érvekkel szolgálhat e diagnózis mellett, és elkerülheti a temporális artéria biopszia szükségességét, amelynek érzékenysége mindössze 75%. Nemrég egy leendő kohorszban kimutattuk, hogy a fali MRI, esetleg temporális artéria ultrahanggal vagy retina angiográfiával párosulva, sokkal jobb diagnosztikai teljesítményt nyújt, mint a temporális artéria biopszia.

Ezeknek a képalkotó vizsgálatoknak a fő korlátja az, hogy az irodalomban nem állnak rendelkezésre adatok a rendellenességek időbeli alakulására vonatkozóan, különösen az orális kortikoszteroid-terápia megkezdése után. Ez a bizonytalanság megnehezíti e vizsgálatok alkalmazását a betegség aktivitásának nyomon követésére, különösen a relapszus gyanúja esetén, amely gyakori helyzet, amikor a klinikus rendszeresen hibázik a gyakran frusztráló tünetek és a nyílt biológiai gyulladásos szindróma esetleges hiánya miatt.

Javasoljuk, hogy készítsenek egy olyan vizsgálatot, amelynek célja a koponyaérfal-rendellenességek alakulásának leírása fali MRI-n és ultrahangon, ezen vizsgálatok szisztematikus megismétlésével 1 hónap elteltével, a diagnózis felállításakor elvégzett MRI-től számított 3 hónap elteltével, a részeként végzett nyomon követés mellett. a diagnózistól számított 6 és 12 hónapban. Abban az esetben, ha a köztes időszakban visszaesik, új MRI-vizsgálat végezhető, és összehasonlítható a legutóbbi MRI-vizsgálattal, hogy megkeressük a betegség aktivitását.