Poterapeutyczna ocena obrazowa pacjentów z chorobą Hortona (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic) (EvHortim) (EvHortim)

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA), znane również jako choroba Hortona, to zapalne zapalenie tętnic dużych i średnich tętnic, którego częstość występowania szacuje się na 17,8/100 000 osób w wieku powyżej 50 lat.

Choroba stwarza potencjalne powikłania okulistyczne, neurologiczne, sercowe i aortalne, dlatego w przypadku podejrzenia choroby Hortona diagnoza jest pilna.

Tylko terapia kortykosteroidami rozpoczęta tak wcześnie, jak to możliwe, może zapobiec tym powikłaniom.

W przeszłości diagnoza opierała się na biopsji tętnicy skroniowej, ale najnowsze kryteria klasyfikacji ACR/EULAR 2022 proponują alternatywy dla tego inwazyjnego badania, w szczególności badania obrazowe, takie jak USG tętnicy skroniowej i skany PET. Chociaż obraz MRI ścian o wysokiej rozdzielczości nie jest uwzględniony w tych najnowszych zaleceniach, może również dostarczyć argumentów na rzecz tej diagnozy i uniknąć konieczności wykonywania biopsji tętnicy skroniowej, której czułość wynosi tylko 75%. Niedawno w prospektywnej kohorcie wykazaliśmy, że rezonans magnetyczny ściany, prawdopodobnie w połączeniu z USG tętnicy skroniowej lub angiografią siatkówki, jest znacznie skuteczniejszy pod względem diagnostycznym niż biopsja tętnicy skroniowej.

Głównym ograniczeniem tych badań obrazowych jest brak danych w literaturze na temat rozwoju nieprawidłowości w czasie, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia doustnymi kortykosteroidami. Ta niepewność utrudnia wykorzystanie tych badań do monitorowania aktywności choroby, szczególnie w przypadku podejrzenia nawrotu choroby, co jest częstą sytuacją, w której lekarz jest regularnie obwiniany ze względu na często frustrującą symptomatologię i możliwy brak wyraźnego biologicznego zespołu zapalnego.

Proponujemy przeprowadzenie badania mającego na celu opisanie ewolucji nieprawidłowości ściany naczyń czaszkowych w obrazach MRI i USG ścian czaszkowych poprzez systematyczne powtarzanie tych badań po 1 miesiącu, 3 miesiącach od pierwotnego badania MRI wykonanego w chwili rozpoznania, jako uzupełnienie kontroli wykonywanej w ramach opieki po 6 i 12 miesiącach od rozpoznania. W przypadku nawrotu choroby w międzyczasie można wykonać nowe badanie MRI i porównać je z najnowszym badaniem MRI w celu znalezienia dowodów na aktywność choroby.